Лонг-ковид и тромболитические осложнения: инфекционист рассказал, как теперь люди будут болеть ковидом
Несмотря на отмену ковидных ограничений и снижение показателей заболеваемости COVID-19, число заболевших в мире все еще высоко. Это связывают с распространением Омикрона и его нового варианта – Стелс-Омикрона. Как их появление повлияло на заболеваемость в мире? Что сейчас происходит в России и ждать ли новую волну? Станет ли ковид обычной респираторной инфекцией? Об этом рассказал Андрей Поздняков, врач-инфекционист, к.м.н., главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь».
Несмотря на то, что сейчас повсеместно отменяются ковидные ограничения, в
мире регистрируется немалый уровень заболеваемости. Процент летальности
снизился, но в абсолютных числах ежедневно продолжают умирать тысячи людей в
мире.
Статистика ВОЗ и Университета Хопкинса достаточно наглядно демонстрирует
перемещение пиков заболеваемости на Восток, в ЮВА и, что более важно, в Китай.
За весь период пандемии в Южной Корее зафиксировали около 8, 2 млн случаев, из
них 6,6 млн – за последний месяц. Это значит, до февраля было примерно 1, 6 млн
заболевших за всю пандемию. Это в стране, которая успешно на фоне многих других
«сопротивлялась» пандемии в течение 2 лет. Схожие показатели демонстрирует
Вьетнам: за весь период пандемии 6,8 млн. заболевших, из них 4,2 млн – за
последний месяц. В Китае, который наиболее успешно «закрывался» от пандемии, за
последний месяц – почти 650 тыс. новых случаев, притом, что всего их
зафиксировано 786 тыс.
Выраженный подъем заболеваемости в странах Азии в течение последнего месяца
прежде всего связан с приходом на их территорию штамма Омикрон и его вариантов,
прежде всего ВА.2 – Стелс-Омикрона.
В России новый вариант вируса уже вытесняет Омикрон, поскольку ВА.2 имеет ряд
эволюционных улучшений с точки зрения усиления контагиозности.
Какая сейчас ситуация в России? Будет ли новая волна? Как теперь будут
болеть ковидом?
Распространение штамма Омикрон вкупе с охватом вакцинацией закончило острую фазу
пандемии. Что это значит?
1) БОльшая часть популяции приобрела иммунный ответ. Можно ожидать, что в
ближайшие 1-2 месяца выраженных и глобальных подъемов заболеваемости не будет.
Но иммунный ответ с течением времени ослабевает, уменьшается его напряженность.
2) Омикрон и его вариант ВА.2 «умеют» преодолевать защиту даже относительно
недавно иммунизированного организма и вызывать заболевание.
3) Тем не менее, у ранее иммунизированных людей повторное заболевание в
подавляющем большинстве случаев не будет тяжелым. При условии, что иммунная
защита «не снизилась до нуля». У некоторых людей возможны различные варианты
ослабленного иммунного ответа. У них заболевание, вызванное Омикроном, может
протекать так же, как у пациентов, первоначально встретившихся с вирусом.
Омикрон вызывает меньше повреждений легких и гипервоспалительных реакций, но
больше тромбозов и неврологических проблем. То есть летальные случаи будут не от
поражения легких и цитокинового шторма, а от тромботических осложнений.
Лонг-ковид, постковидный синдром после встречи с Омикроном также встречаются. Не
так часто, как после Дельта, но, с учетом массовости переболевших количество
получается немалое.
4) Вирус из популяции никуда не делся.
Станет ли когда-нибудь ковид обычной респираторной инфекцией?
К сожалению, не совсем респираторной. Респираторные инфекции в данном контексте
– это те заболевания, где кроме респираторных проявлений практически ничего нет.
Ковид – инфекция с воздушно-капельным (аэрогенным) механизмом передачи и, в ряде
случаев, системным поражением организма. Есть заболевания, например, дифтерия,
менингококковая инфекция, которые тоже передаются воздушно-капельным путем, но
часто вызывают тяжелые системные поражения и летальные исходы. Ковид в данном
варианте дает не столько респираторные, сколько системные проявления: тромбозы,
неврологические проблемы, запуск аутоиммунной патологии и т.д. Это не совсем
респираторная инфекция. С клинической точки зрения проблем он вызывает немало, и
пока уменьшения их не предвидится. Особенно у пациентов со снижением
специфического иммунного ответа ниже определенного порога, который мы, к
сожалению, не можем маркировать количественно. Поэтому ориентир идет в основном
на давность перенесенной инфекции или вакцинации: чем больше срок, тем вероятнее
заболеть повторно, тяжелее и с осложнениями.