Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Гепатит С могут лечить врачи всех специальностей
Борьбу с гепатитом С ни в коем случае нельзя откладывать даже на год. Такие выводы озвучили ведущие международные и российские специалисты на XIV международной конференции «Белые ночи гепатологии 2022» в Санкт-Петербурге.
Новости терапии хронического гепатита С (ХГС) 2022 года и клинические
рекомендации, подходы к элиминации ХГС и достижения в этой области в России и в
мире, а также проблемы диагностики и лечения гепатита D и COVID-19 стали
предметами обсуждения прошедшей конференции.
Более 70 тысяч смертей и 120 тысяч новых случаев гепатита С в мире – таковы
результаты задержки в реализации элиминационных программ всего на 1 год,
спровоцированных пандемией COVID-19, по данным международных исследований.
Каждый раз, когда борьба с гепатитом С откладывается, распространение инфекции
ускоряется. Это серьезная проблема, так как многие люди долгое время не
подозревают о том, что инфицированы и невольно становятся источниками новых
случаев заражения. Пока вирус гепатита С продолжает распространяться, будущее
без гепатита С продолжает отдаляться.
«Данная инфекция остается не только социально значимым и опасным
заболеванием, но и серьезным экономическим бременем. Оно складывается из прямых
и косвенных потерь для экономики, в виде избыточной смертности, инвалидизации,
расходов на лечение как самого заболевания, так и его осложнений, социальных
выплат, потерь непроизведенной продукции и многих других», – подчеркнул в своем
выступлении Василий Андреевич Исаков, профессор, д.м.н, заведующий отделением
гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».
За последний год в России произошел ряд благоприятных для элиминации гепатита
С событий, включая приоритезацию борьбы с ХГС на уровне государства, одобрение
современных клинических рекомендаций по терапии заболевания у взрослых
пациентов, а также регистрацию в России безинтерфероновой противовирусной
терапии для детей старше 3 лет.
«Ключевые посылы обновленных клинических рекомендаций соответствуют позиции,
отраженной в ведущих международных рекомендациях (EASL, AASLD) и направлены на
выявление пациентов в группах риска, массовый охват противовирусной терапией,
упрощение обследования перед началом терапии, упрощенный мониторинг в ходе
терапии и после её завершения, а также использование препаратов прямого действия
наряду с полным отказом от интерфероновых схем» – рассказал Константин
Валерьевич Жданов, член-корр. РАН, профессор, начальник кафедры инфекционных
болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, главный внештатный
инфекционист Комитета по здравоохранению г. Санкт-Петербург.
Он также отметил, что «согласно европейским рекомендациям, для терапии ХГС
предпочтительны пангенотипные схемы, и, наоборот, не рекомендуются к применению
препараты интерферона и рибавирина».
Международный опыт показывает, что можно и нужно ускорять программы элиминации,
в том числе, упрощая доступ к скринингу, сокращая путь от диагностики к лечению
и используя терапевтические схемы, позволяющие в кратчайшие сроки эффективно
вылечить наибольшее количество пациентов.
«Современные схемы с упрощенным режимом диагностики позволяют любому
специалисту лечить хронический гепатит С у пациентов без осложнений, поэтому для
достижения целей элиминации этой социально-значимой инфекции терапия должна быть
доступна для каждого врача», – заявил Василий Андреевич Исаков.
По словам Константина Валерьевича Жданова, «простые протоколы лечения и
снижение цен на препараты позволяют значительно расширить охват терапией при
условии децентрализации оказания медицинской помощи».
Для достижения глобальной цели элиминации гепатита С в России необходимо решить
ряд вопросов, в том числе, по увеличению охвата терапией, повышению
информированности населения и непрофильных специалистов о ХГС, активному
внедрению массового скрининга, финансированию за счет ОМС всех необходимых
диагностических процедур, а также смещению фокуса ФОМС на число излеченных
пациентов, а не количество законченных случаев.
Специалисты также поделились примерами успешного опыта микроэлиминации –
подхода, позволяющего разделить путь к достижению большой цели элиминации на
отдельные этапы. В частности, речь идет о выделении наиболее уязвимых групп
пациентов, которые получают терапию в приоритетном порядке. Так, в
Санкт-Петербурге и Самарской области достигнута микроэлиминация ХГС среди
подростков, то есть все дети от 12 до 18 лет, состоящие в регистре, были
вылечены и начали новую жизнь без гепатита С.