Базовый уровень ночного импеданса (MNBI) позволяет выявить ларингофарингеальный рефлюкс и прогнозировать развитие его симптомов

Первый аффилированный госпиталь Университета им. Сун Ятсена, Гуанджоу, Китай.

Предпосылки и цель. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это рефлюкс содержимого желудка за пределы пищевода в гортань и глотку. Моторика верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и параметры высоких рефлюксов недостаточно изучены. Настоящая работа была направлена на исследование характеристик моторики ВПС и параметров высоких рефлюксов у пациентов с ЛФР.

Методы: В ретроспективное исследование были отобраны 4 группы пациентов: пациенты только с ларингофарингеальными симптомами (L); пациенты с ларингофарингеальными симптомами и типичными пищеводными симптомами (L+E), пациенты только с типичными пищеводными симптомами (E) и здоровые, группа контроля (H). Были изучены и сопоставлены между группами полученные при манометрии высокого разрешения и рН-импедансометрии следующие параметры: базальное давление ВПС, остаточное давление, время релаксации, время восстановления, время до достижения минимального давления, длина ВПС, проксимальный сократительный интеграл и проксимальный средний ночной базальный импеданс (MNBI). Также были проанализированы симптомы пациентов.

Результаты. Всего в исследование было включено 242 пациента. Проксимальный MNBI был значительно ниже у пациентов из группы L+E (см. рисунок 1). Значения MNBI, измеренные в пищеводе на уровнях (P<0,001):

• на 17 см выше нижнего пищеводного сфинктера (НПС), группы: L — 3689,7 ом; L+E — 2500,0 ом; E — 3073,0 ом; H — 3996,0 ом;
• на 15 см выше НПС: L — 3155,9 ом; L+E — 2553,4 ом; E — 3198,9 ом; H — 2985,2 ом.

Рисунок 1. Значения проксимального MNBI для различных групп пациентов: пациенты только с ларингофарингеальными симптомами (L); пациенты с ларингофарингеальными симптомами и типичными пищеводными симптомами (L+E), пациенты только с типичными пищеводными симптомами (E) и здоровые, группа контроля (H), измеренного в пищеводе на уровне на 17 см (a) и 15 см (b) выше НПС.


У пациентов, ответивших на лечение ингибиторами протонной помпы был более низкий проксимальный MNBI, чем у не ответивших на терапию ИПП (см. рисунок 2). Значения MNBI, измеренные в пищеводе на уровне (P<0,001):

• на 17 см выше НПС, группы: ответивших на терапию ИПП — 1834,0 ом; не ответивших — 3500,0;
• на 15 см выше НПС, группы: ответивших на терапию ИПП — 1946,5 ом; не ответивших — 3432,6.

Рисунок 2. По значениям проксимального MNBI можно прогнозировать ответ на терапию ИПП: для пациентов, ответивших на терапию ИПП (responded) MNBI до начала терапии был заметно больше, чем для не ответивших (non-responded). MNBI измерялся в пищеводе на уровне на 17 см (a) и 15 см (b) выше НПС.


Вывод: низкие значения проксимального MNBI позволяют выявлять пациентов с ЛФР, а также прогнозировать эффективность терапии ИПП.
 

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru