Наблюдение пациентов после проведения радионуклидной терапии

Основными методами лечения пациентов с онкологическими заболеваниями сегодня остаются хирургическое лечение, химио- и радиотерапия.

Радионуклидная терапия, в основе которой лежит селективная доставка радиоактивных изотопов к опухолевой клетке, активно развивается во всем мире в силу целого ряда преимуществ: избирательности повреждения опухоли или патологического очага, воздействия одновременно на все патологические очаги, высокой толерантности, т.е. невосприимчивости к радиоизотопам, здоровых тканей, хорошей переносимости пациентом, короткой госпитализации. Системное применение радиофармацевтических препаратов открывает возможности для продления жизни при сохранении ее качества у пациентов с метастатической стадией заболевания.

В современной клинической практике применяются радиофармпрепараты: Радий-223, Самарий-153, Йод-131, Лютеций-177 и другие.

Радиоактивный йод применяется при онкологическом заболевании щитовидной железы, как правило, в раннем послеоперационным периоде с целью обнаружения и разрушения остаточной ткани щитовидной железы, а также для выявления и подавления метастазов рака щитовидной железы как регионарных, так и отдаленных, в том числе не выявляемых с помощью рентгенологических методов обследования.

После проведения радиойодтерапии пациент наблюдается у онколога и эндокринолога по месту жительства на протяжении 5 лет. Каждые 3 месяца проводится УЗИ обследования ложа удаленной щитовидной железы, а также лимфатических узлов шеи, сдается анализ крови на гормоны щитовидной железы. В дальнейшем этот комплекс обследований назначается через 3 года и происходит с интервалом в полгода. Безрецидивная продолжительность жизни пациентов при использовании радиоактивного йода и своевременном хирургическом лечении на протяжении 5 лет составляет 97,4 %.

Распространенный метастатический процесс в костях снижает качество и продолжительность жизни пациента и является серьезной клинической проблемой, встречающейся у 85 % больных раком простаты, раком молочной железы и раком легкого. Для лечения этих опухолевых процессов используется ряд бета-излучающих радионуклидов: Радий-223, Самарий-153. Накапливаясь и облучая метастатические очаги, они вызывают стойкое снижение болевого синдрома, повышая качество жизни пациента, а также уменьшая активность данных очагов.

После применения радиофармпрепаратов пациенты наблюдаются у онколога по месту жительства в течение всего курса лечения. По завершении первого курса радионуклидной терапии отмечается стойкое снижение болевого синдрома и повышение качества жизни пациента. Полноценный курс терапии способствует снижению активности костных метастатических очагов, а продолжительность безболевого периода достигает 18 и более месяцев.

Лечение Лютецием-177-ПСМА рекомендовано при метастатическом раке простаты, особенно с обширным распространением. Циклы лечения проводятся с интервалом 6-8 недель. Ответ на лечение оценивается на основании анализов крови и визуализации всего организма с использованием Лютеция-177-ПСМА. Наблюдение за пациентами проводят онколог и радиолог в течение всех циклов лечения.

В настоящее время применение терапевтических радиофармпрепаратов является одним из наиболее эффективных методов лечения онкологических заболеваний.