Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Клиническая картина
бронхиальной астмы в сочетании с патологическим
гастроэзофагеальным рефлюксом у детей
С.Ф. Гнусаев, Ю.С. Апенченко, Д.Н. Розов,
И.А. Сизова, А.Н. Адамян
ГБОУ ВПО Тверская ГМА МЗ РФ, г. Тверь
Цель: выявление особенностей клинической
картины бронхиальной астмы (БА) в сочетании с
патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР)
у детей.
Пациенты. Обследовано 120 детей с БА в возрасте от
8 до 17 лет: 21 — с легкой степенью, 51 — со
средней степенью тяжести, 48 детей с тяжелой
степенью БА. Использовались оценка функции
внешнего дыхания, эзофагогастродуоденоскопия,
метод суточной рН-метрии пищевода с использованием
комплекса "Гастроскан-24". Критерием выявления
патологического кислого ГЭР являлось обнаружение
более 46 эпизодов рефлюксов с рН < 4,0 и (или)
общего времени с рН < 4,0 в дистальном отделе
пищевода в течение 1 ч и более во время суточного
мониторирования, патологического щелочного ГЭР —
обнаружение более 27 эпизодов рефлюксов с рН > 7,5
и (или) во время суточного мониторирования.По
данным 24-часовой рН-метрии пищевода и желудка
дети были разделены на две группы: 1-ю группу
составили дети с БА в сочетании с патологическим
рефлюксом (80 детей), 2-ю группу, группу
сравнения, — дети с БА без патологического ГЭР (40
детей).
Результаты. При анализе респираторных симптомов
(выраженность кашля, наличие хрипов в легких) у
детей с БА в период обострения выявлено, что
интенсивность респираторных симптомов у детей 1-й
группы в период обострения выше (р< 0,05) по
сравнению с детьми 2-й группы. Выявлено, что у
детей 1-й группы со среднетяжелой и тяжелой
степенью заболевания и стажем заболевания не менее
1 года приступы одышки в течение последнего года
перед обследованием отмечались чаще (р< 0,05) по
сравнению с детьми 2-й группы. Первый эпизод
бронхообструкции у детей с БА в сочетании с
патологическим ГЭР наблюдался в более раннем
возрасте и, как следствие, у этих детей более
длительный стаж заболевания. Показатели
интрапищеводной рН у детей с БА увеличивались по
мере утяжеления заболевания: общее время с рН <
4,0 и общее количество рефлюксов чаще определялись
у детей с тяжелой и среднетяжелой БА по сравнению
с детьми с БА легкой степени тяжести. Было
установлено увеличение показателей рН-метрии в
пищеводе у детей в стадию стихающего обострения по
сравнению с показателями рН-метрии у детей в
периоде ремиссии. Так, общее число кислых
рефлюксов у детей со среднетяжелой и тяжелой
степенью БА в период стихающего обострения
равнялось 31,040 +/- 5,286 и 28,260 +/- 4,802
соответственно и время с рН < 4,0 (%) составило
6,260 ± 0,960 и 6,330 ± 2,269 соответственно, что
превышало (р< 0,05) число рефлюксов в период
ремиссии (18,040 ± 2,119 и 16,220 ± 2,242) и общее
время с рН < 4,0 (3,870 ± 0,511 и 2,920 ± 0,413).
Выводы: По данным суточной рН-метрии пищевода
определяется высокая частота (66,94%)
патологического ГЭР у детей с бронхиальной астмой.
Частота и выраженность рефлюксов выше у детей с
тяжелой и среднетяжелой степенью БА по сравнению с
детьми с легкой степенью БА и в период стихающего
обострения по сравнению с детьми в периоде
ремиссии. Выраженность респираторных симптомов в
период обострения БА выше у детей в сочетании с
патологическим ГЭР.
Статья опубликована в журнале
Лечащий Врач