Когда нужна операция по исправлению носовой перегородки

Затрудненное носовое дыхание, синуситы, слизь в носоглотке, гнусавость, — частые жалобы пациентов с искривлением носовой перегородки. Консервативное лечение хронических заболеваний ЛОР-органов только временно облегчает состояние, а зачастую вообще не эффективно. Таким пациентам врачи рекомендуют операцию по устранению искривления носовой перегородки — септопластику. О том, что это за операция, рассказал врач-оториноларинголог высшей категории «СМ-Клиника», к.м.н. Евгений Фуки.

Как проходит операция

Искривление носовой перегородки может возникнуть из-за травм носа, в том числе родовых, а также наследственной предрасположенности, особенностей роста костей лицевого черепа. Септопластику врачи рекомендуют делать, когда помимо самого искривления имеются жалобы на затруднение носового дыхания, храп, частые заболевания ЛОР-органов.

“У многих пациентов, и даже у врачей, сложилось превратное мнение о ЛОР-хирургии как о болезненной, кровавой и сомнительно эффективной, — объясняет врач. — Подобное представление основано на еще недавней действительности, когда большинство ЛОР-операций выполняли под местной анестезией с помощью зубчатых ложек, стамесок и молотка. После такой агрессивной хирургии пациент несколько дней лежал в больнице с окровавленной повязкой на носу. Модернизация хирургии радикально изменила положение дел и в оперативной оториноларингологии. Использование современного хирургического арсенала не только уменьшает травматичность воздействия, но и улучшает визуализацию, создает условия для его прицельности”.

Перед операцией пациенту назначается госпитальный комплекс обследований, за восемь часов до хирургического вмешательства нельзя есть и пить. Противопоказаниями к проведению септопластики являются беременность, обострение хронических заболеваний, острые воспалительные заболевания, психические патологии, положительный тест на COVID-19.

Во время операции хирурги под общим наркозом создают форму перегородки носа, улучшающую проходимость носовых ходов и дыхание. Сегодня врачи применяют современные технологии — эндоскопические, лазерные и радиоволновые. Это позволяет пациенту задышать сразу после операции, без крови и синяков. Благодаря тому, что доступ к перегородке осуществляется со стороны слизистой оболочки носа, у пациента не остается видимых рубцов на носу, а шов на слизистой оболочке не причиняет дискомфорта.

“Раньше септопластику выполняли под контролем глаза и налобного освещения, это не позволяло осмотреть структуры, находящиеся позади искривленных участков перегородки, — говорит Евгений Фуки. — Естественно, сложности визуального контроля приводили к недостаточной коррекции в глубоких отделах костной перегородки, возникновению осложнений. Эндоскопическая оптика позволяет с увеличением видеть операционное поле, добраться до любой точки носовой полости. Кроме того, использование эндоскопов с разным углом зрения позволяет устранить “слепые зоны” и заглянуть за изгибы или гребни перегородки носа”.

Современные методики также освобождают врачей от необходимости пользоваться долотом, удары которого неизбежно приводят к микросотрясениям головного мозга, что также отражается на самочувствии пациента после операции. Как поясняет врач-оториноларинголог «СМ-Клиники», сегодня, когда используются энергетические методы хирургии, необходимости в долоте уже нет.

«Эта техника позволяет не только точно рассекать ткани или выпаривать их, но и одновременно устранять кровотечение, — рассказывает врач. — Бескровность энергетической хирургии дает возможность отказаться от тампонады носа. Для пациента это означает уменьшение травматичности и болезненности вмешательства, функционирование носа сразу после операции, быстрое возвращение к привычной активной жизни».

Как проходит реабилитация

После операции у пациента не возникает отеков на лице, синяков, шрамов и других следов. Благодаря тому, что не требуется тампонада, пациенты сразу начинают дышать носом и уже спустя восемь часов после операции могут вернуться домой. А через 1-2 дня после выписки обычно как правило приступают к работе.

Одновременно лечащий врач назначает противовоспалительную терапию, а также дату контрольного визита для осмотра и ухода за прооперированной областью. Пациенту временно противопоказаны высмаркивание, тяжелые физические нагрузки, занятия дайвингом и посещение сауны.

Полная реабилитация длится от нескольких недель до нескольких месяцев. В это время необходимо периодически проходить осмотры и профессиональный уход за носом у ЛОР-специалиста.