Образ жизни – против диабета
Почти пять миллионов россиян сегодня страдают от сахарного диабета. И это только по официальным данным. Реальная же численность пациентов может достигать девяти миллионов человек, что равно почти 6% населения России.
В преддверии 14 ноября, когда весь мир отмечает день борьбы с сахарным
диабетом, фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» напоминает о важности
профилактики этого заболевания и рассказывает, что делать, если диагноз – уже
поставлен.
Согласно статистике, общая численность больных сахарным диабетом в России
составляет 4 962 762 человека (3,31% населения РФ) . Более 95% от этого числа –
люди с диабетом 2 типа. Согласно прогнозам Международной диабетической
федерации, к 2040 году от диабета в мире будет страдать 642 миллиона человек .
Количество больных и сейчас в 2-3 раза больше, поскольку заболевание проявляется
не явно, симптомы могут быть слабо выражены, в результате чего люди не
догадываются о своей болезни. Только когда диабет переходит в более серьезную
стадию, пациенты обращаются к врачу.
Диабет 2 типа – это хроническое потенциально инвалидизирующее заболевание,
при котором повышается концентрация глюкозы в крови. Это происходит из-за
недостаточности инсулина или низкой восприимчивости клеток органов-мишеней
(печени, скелетных мышц, жировой ткани) к инсулину – инсулинорезистентности.
Сахар, не попадая в нужную клетку, перестает работать как источник энергии,
способствует набору веса, а также приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям,
повреждению почек, зрительного аппарата и нервной системы. Особенностью
заболевания является длительное бессимптомное течение. Однако чаще всего
пациенты жалуются на такие неспецифические симптомы, как хроническая усталость,
сухость во рту, постоянная жажда и чувство голода, учащённое и обильное
мочеиспускание, зуд кожи и половых органов, долгое заживление ран, расплывчатое
зрение, онемение или покалывание в руках и ногах.
Илья Барсуков, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии, старший научный
сотрудник отделения терапевтической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.
Владимирского:
«Сахарный диабет 2 типа – не просто заболевание, это – особый образ жизни,
который требует регулярного контроля, в особенности – медикаментозного. Сегодня
пациентам в качестве стартовой терапии назначают препараты, относящиеся к группе
иДПП-4. Их преимущество состоит в том, что они позволяют достигать нормализации
уровня глюкозы в крови без риска развития гипогликемии и набора веса. По
сравнению с другими сахароснижающими препаратами, они позволяют увеличить
выработку инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы в крови после приема
пищи. Кроме того, они защищают клетки поджелудочной железы, количество которых
всегда снижается в ходе развития заболевания».
Основной особенностью сахарного диабета является развитие осложнений, которые
провоцируют серьёзные сопутствующие заболевания. Он поражает мелкие кровеносные
сосуды и периферическую нервную систему в результате чего может развиться
ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, стенокардия, артериальная
гипертония, катаракта, нефропатия и другие заболевания. Однако в 80% случаев,
при соблюдении определенного образа жизни, можно предотвратить или отсрочить
большую часть таких осложнений:
• Регулярный прием препаратов. Лечение сахарного диабета 2 типа
предусматривает борьбу не только с самим эндокринным заболеванием, но и с
сопутствующими патологиями. Очень важно следовать назначенной врачом терапии,
которая включает примем препаратов, призванных контролировать уровень глюкозы в
крови. Низкая приверженность лечению приводит к увеличению числа как плановых,
так и экстренных госпитализаций . При этом соблюдение всех компонентов терапии
снижает вероятность сосудистых осложнений с 80-50% до 30%. Для этого необходимо
принимать не менее 90% от назначенного количества препарата .
• Физическая активность. Физические нагрузки позволяют сахару быстрее
всасываться из крови в клетки, за счет чего снижается уровень глюкозы. В
процессе занятий спортом рекомендуется пить много воды и иметь что-то из сладкой
пищи, чтобы быстро поднять уровень сахара, если потребуется. Важно уведомить
тренера о заболевании, чтобы исключить лишнюю нагрузку, определяющуюся
измерением пульса. Его частота должна соответствовать формуле: от 220 ударов в
минуту следует отнять возраст пациента.
• Питание. Следует ограничить продукты, содержащие углеводы, которые быстро
расщепляются организмом и резко поднимают уровень сахара, не обеспечивая
длительного насыщения (овощи – картофель, вареная морковь и свекла, фрукты,
сладости, выпечка, чипсы, газированную воду и т.д). Рекомендуется употреблять
продукты с медленными углеводами – они обладают сложным составом, содержащим
больше витаминов, клетчатки и минералов, поэтому дольше перерабатываются
организмом. Например, крупы (гречка, овсянка, рис), макароны из твердых сортов
пшеницы и т.д.
• Ночной сон. Не менее 7-8 часов на регулярной основе. Хроническое
недосыпание приводит к избыточной выработке гормонов стресса, в результате чего
клетки организма теряют восприимчивость к инсулину. Повышенный уровень глюкозы в
крови провоцирует изменения в стенках артерий, что может привести к развитию
сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, недостаток сна повышает аппетит,
увеличивая потребность в сладкой пище . Полноценный ночной сон будет
способствовать нормализации метаболических процессов, контролю содержания сахара
в крови и стабилизации работы нервной системы.
• Стресс. Пациенты с сахарным диабетом должны постоянно следить за состоянием
своего здоровья, проявляя самодисциплину, что дает особую психологическую
нагрузку на организм. Такое хроническое напряжение может провоцировать выброс
кортизола, который вырабатывается при стрессе и повышает содержание глюкозы в
крови. В борьбе со стрессом пациентам, в первую очередь, важно обращать внимание
на развитие способности адаптироваться к новому образу жизни и возможность
разделить свои чувства и переживания с окружающими.
Профессор Серафима Моисеевна Чечельницкая, д.м.н., врач лечебной физической
культуры и спортивной медицины в Государственном научном центре ФГБУ
«Национальный медицинский исследовательский центр»:
«Для людей с риском развития диабета 2 типа, как и для тех, кому диагноз уже
поставлен, важно организовать такой стиль жизни, который поможет сохранить
здоровье и при этом будет в удовольствие. Пациенты с предиабетом или уже с
поставленным диагнозам, но без серьезных осложнений, могут выбирать посильные
для себя виды активности: силовые тренировки, растяжку, танцы и многие другие.
Во избежание гиподинамии ВОЗ рекомендует проводить три часа тренировок в неделю.
Однако я бы рекомендовала городским жителям вести более активный образ жизни:
гулять ежедневно по часу в умеренном темпе. И это не прогулка с собакой или
посещение торгового центра. Если углубиться в рекомендации для людей с диабетом
2 типа, то я бы рекомендовала исключительно персональную программу физических
нагрузок с диагностикой опорно-двигательного аппарата, качества и тонуса мышц,
работы дыхательной системы, состояния сосудов, мышц, осанки, стоп. По итогам
такого обследования пациент получает индивидуальный набор упражнений, который
способствует улучшению не только физического, но и эмоционального самочувствия».