Основы вегетативной биодиагностики (ВБД) по В.Макацу. Прототипы ВБД – электропунктурные диагностики и кардиоинтервалография (сообщение 3-е)

В.Г. Макац, Д.В. Макац, Е.Ф. Макац, Д.В. Макац
Украинский НИИ медицины транспорта МЗ Украины (сотрудничающий центр ВОЗ)

Для доказательства преимущества разработанного направления необходимо было сравнить его возможности и эффективность с общеизвестными и принятыми средствами. Наиболее близкими прототипами оказались некоторые электропунктурные диагностики, показатели вегетативной кардиоинтервалографии и возможность проведения функционально-экологической экспертизы (ФЭЭ) в регионах радиационного контроля Украины.

Рассмотрим первый сравнительный анализ результатов официально признанных методов ээлектропунктурной диагностики вегетативных нарушений и нового направления – вегетативной биодиагностики по В.Макацу.

1. Рутинная электропунктурная диагностика - как прототип ВБД. В качестве прототипов ВБД определены следующие методы: Nakatani (Ryodoraku) и стандартный вегетативный тест Нечушкина (Nakatani в модификации ЦИТО МЗ СССР и МВТУ им. Баумана). При общих стандартных условиях (репрезентативные ФАЗ пособники) постоянный ток от внешнего источника в первом случае не превышал 40 mkА (8-12V), а во втором - 20 mkА (8-12V). Каждая группа контроля состояла из 10 человек, у которых начальное состояние функционального гомеостаза за данными ВБД по Макацу находилось в зоне вегетативного равновесия (ВР).

Сравнительный анализ интегральной чувствительности рутинных электропунктурных диагностик. Самые "безобидные" методы ЭД (электропунктурной диагностики по J.Nakatani, А.Нечушкину и др.) используют внешние источники тока от 20 до 200 мкА и 8-12V. По сравнению с вегетативной биодиагностикой (ВБД) они мало чувствительные (рис. а,б), не стабильны во времени и не фиксируют разнообразие вегетативных состояний (рис. в).

Сопоставимость вегетативных электропунктурных диагнозов при повторном тестировании. Контрольным прототипом ЭД был избран метод Ryodoraku (J.Nakatani) в модификации ЦИТО МЗ СССР и МВТУ им. Баумана. При этом ток внешней нагрузки на ФАЗ не превышал 20 мкА, 8-12 V (рис.б) и 40 мкА, 8-12 V (рис.в). Во всех смешанных группах наблюдения (по десять человек) исходное состояние функционального гомеостаза было в состоянии вегетативного равновесия по В.Макацу (ВР, k=0,95-1,05). При этом, в группе ВБД трехкратное тестирование не меняло конечный вегетативный диагноз (коэффициент ВР оставался аналогичным через 10 и 20 мин. наблюдения; рис.а).

Энергия внешних источников тока обусловливает реакцию возбуждения (угнетения) ФАЗ, изменение соотношения активности между отдельными функциональными системами и невозможность получить аналогичный предыдущему вегетативный диагноз (рис.б,в,г).

Так, в группе с тестирующим сигналом 20 мкА (рис.б) токовая нагрузка обусловила у наблюдаемых переход от вегетативного равновесия (ВР) до состояния функциональной компенсации симпатичной активности (ФкС) через 10 мин. и состояния выраженного симпатичного возбуждения (СА^выр) через 20 мин.

Аналогичные изменения наблюдались и в группе с тестирующим сигналом 40 мкА (рис.в). Но при этом исходное вегетативное равновесие через 10 мин. перешло у функциональную компенсацию симпатичной активности (ФкС) (возбуждение), а через 20 мин. - в состояние выраженного парасимпатического (ПА^выр) угнетения (рис.в).

Показательной стала трансформация коэффициентов вегетативного равновесия в группах наблюдения (рис.г). Если при ВБД их соотношения оставалось в зоне вегетативного равновесия (k=1,0 - 0,96 - 1,04), то при использовании тестирующего сигнала силой 20 мкА k изменялся в пределах 0,98 - 1,10 - 1,18, а при 40 мкА, соответственно, 0,95 - 1,08 - 0,76...

Рассмотрим теперь результаты сравнительного анализа вегетативной кардиоинтервалографии и нового направления – вегетативной биодиагностики по В.Макацу.

2. Рутинная КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИЯ - как прототип ВБД. Кардиоинтервалография по Баевскому (вариабельность сердечного ритма - ВСР) признается западным научным сообществом как единственное средство интегральной оценки симпатической и парасимпатической активности ВНС. Хотя один из ведущих вегетологов (Вейн) обращает внимание, что её показатели свидетельствуют только о "гомеостазе сердечнососудистой системы" и весьма относительно об общем вегетативном тонусе. К тому же разработчики под гомеостазом понимают динамический баланс между условиями окружающей среды и физиологичными функциями организма, при котором каждая физиологичная система одновременно обеспечивает собственную стойкость и приспособление к новым потребностям. Но, тем не менее…

Практически все индексы ВСР получены на основе математического анализа (HRV, heart rate variability). При этом сердечный ритм рассматривается как случайный процесс, представленный часовым рядом кардиоинтервалов, к которому применимы разные методы статистической обработки. Кроме того, подобный ряд содержит информацию не только о сердечной деятельности, но и о регуляторных системах высшего порядка, которые контролируют многочисленные функции целостного организма, поведенческую адаптацию и обусловливают построение "психо-кардиологического портрета" пациента…

Для записи кардиоинтервалов мы использовали стационарный компьютерный электрокардиограф "Карди" (Фирма "Медицинские компьютерные системы") во втором стандартном отведении, при скорости движения ленты 50 мм/с. Каждый раз на протяжении 5 минут регистрировалось более 100 последовательных кардиоциклов (интервалов R-R). Компьютерные программы оценивали следующие показатели.

1) Вегетативный индекс Кердо (ВІ). ВІ = [1-(АТ_диас:ЧСС)] • 100, где АТ_диас - величина диастолического артериального давления; ЧСС - частота сердечных сокращений за 1 мин. Трактовка: при вегетативном равновесии (эйтонии) в сердечнососудистой системе ВІ=0. Положительный коэффициент свидетельствует о преобладании симпатического влияния, отрицательный о преобладании парасимпатического тонуса.

2) Минутный объем крови (ХО) по непрямому способу Лилье-Штрандера и Цандера. Схема расчета: Амплитуда артериального давления АД=АД_сис-АД_диас; АД_ср=(АД_сис+АД_диас):2; АД_ред=(Амплитуда АД:АД_ср) • 100; МО=АДред•ЧСС, где МО - минутный объем; АД_ср - среднее артериальное давление; АД_ред – редуцированное АД. Трактовка: у здоровых минутный объем достигает 3,3-4,4 л. Симпатичный тонусу увеличивает минутный объем, парасимпатический - снижает.

3) Индекс минутного объема крови (QVm). QVm=Ап:АН, где Ап - амплитуда АД в покое умножена на ЧСС за 1 мин. в покое; Ан - нормальная амплитуда АД умножена на нормальную ЧСС. Трактовка: в норме в покое QVm около 1,0. Симпатичный тонус повышает значение индекса в покое до 1,5-1,8, парасимпатический - снижается до 0,7.

4) Отдельно стоит вариационная пульсометрия - метод "ручного" математического анализа ВСР Баевского по следующим математическим показателям: Мо (мода), АМо (амплитуда моды), MxDMn или ВР (вариационный размах - Difference between Maximal and Minimal value).

- Мода (Мо) – значение кардиоинтервала, чаще всего встречающегося в динамическом ряду. Это наиболее достоверный уровень функционирования сердечнососудистой системы. При нормальном распределении и высокой стационарности исследуемого процесса Мо мало отличается от математического ожидания.

- Амплитуда моды (АМо) - число кардиоинтервалов, соответствующее значению Мо, в процентах к объему выборки. Отображает стабилизирующий эффект управления ритмом сердца, который обусловлен активацией симпатичного отдела ВНС.

- Вариационный размах (ВР, или MxDMn) - разница между максимальным и минимальным значениями R-R. Поскольку она зависит от дыхательной аритмии (влияния блуждающего нерва), ВР рассматривают как парасимпатический показатель. При симпатикотонии ВР минимальный (0,09 с.), а при ваготонии достигает 0,29 с. При вычислении следует отбросить крайние значения кардиоинтервалов (если они составляют меньше 3% общего объема выборки).

Нормативы гомеостаза по вариационным пульсограммам Баевського.

- Индекс вегетативного равновесия (Q, или ІВР). Указывает на соотношение между активностью симпатичного и парасимпатического отделов. При преобладании парасимпатической активности ІВТ уменьшается, а при преобладании симпатичной - увеличивается. Рассчитывается за формулой ІВР= АМо:ВР.

- Вегетативный парасимпатический размах (ВПР) позволяет судить о парасимпатической направленности вегетативного баланса. Рассчитывается по формуле ВПР = [1:(МО•ВР)]. Чем меньше ВПР, тем больше преобладание парасимпатикотонии.

- Индекс напряжения регуляторных систем (ІН). Отображает централизацию управления сердечным ритмом и характеризует активность симпатического отдела ВНС. В норме ІН колеблется в пределах 80-150 условных единиц. При стрессе его значение увеличиваются до 300-500 единиц, при стенокардии достигает 600-700 единиц, а в предынфарктном состоянии 900-1100. Рассчитывается за формулой ІН=[АМо:(2 ВР•Мо)].

Сравнительный анализ проводился следующим образом. За критериями ВБД формировали базовые группы, аналогичные по начальным вегетативным показателям (k). В каждой группе было до 30 наблюдаемых разного пола и возраста. Алгоритм обследования: в ортостатике на протяжении 1-2 мин. измеряли АД и ЧСС за 1 мин.; в орто- и клиностатике в течение 1-2 мин. проводилось тестирование репрезентативных ФАЗ кожи, измерялось артериальное давление и в течение 5 мин. проводили кардиоинтервалографию.

В группах обследования её показатели и другие вегетативные индексы оценивали в процентах диагностической направленности (парасимпатикотония, эйтония, симпатикотония).

Несопоставимость пульсовой кардиоинтервалографии с вегетативной биодиагностикой. Стандартно-интегральным вегетативным тестом европейской вегетологии признана вариационная пульсометрия по Р.Баевскому (А.Вейн, 2000). Но правомерны ли ее базовые положения ли? Давайте разберемся...

Концепция нервизма Западной терапевтической школы в основе функциональной патологии видит нарушение вегетативного гомеостаза. Его особенности в научных исследованиях субъективно характеризуются внешними признаками, опросом и (базовый метод) вариационной пульсометрией. Показателями последней являются: 1) Q - межсистемные отношения - МСВ (в наших наблюдениях первая колонка (-), вторая (+); 2) BI – вегетативный индекс Кердо; 3) XO – минутный объём крови; 4) QVm - индекс минутного объёма крови; 5) Mo – мода; 6) BP - вариационных размах; 7) Amo – амплитуда моды; 8) IH – индекс напряжения регуляторных систем.

Указанные показатели мы сравнивали в каждой группе наблюдения с исходным однотипным состоянием вегетативного гомеостаза (определённого методом ВБД; первая колонка гистограмм; 189 наблюдений). Полученные данные удивляют разнонаправленностью официально признанных показателей! Обнаруженная некорректность вариационной пульсометрии в отношении интегральной оценки вегетативного гомеостаза однозначно свидетельствует о нецелесообразности её широкого использования.

Настораживает, что даже по отношению к сердечнососудистой системе в её показателях нет выраженной однозначности...

Просмотрев представленные гистограммы, приходишь к выводу о нецелесообразности дальнейших комментариев...

Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Энергоинформационная система (ЭИС) человека. Методология идентификации функциональной зависимости. // www.medlinks.ru – http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40517 - Альтернативная медицина - информационное сообщение 1 – 05.04.2010 - 10с.

Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Первое доказательство реальности энергоинформационной системы человека (биофизическая основа) // www.medlinks.ru – http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40527 - Альтернативная медицина – информационное сообщение 2 – 05.04.2010 - 8с.

Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Второе доказательство реальности энергоинформационной системы человека (эффекты Макаца) // www.medlinks.ru – http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40619 - Альтернативная медицина – информационное сообщение 3 – 12.04.2010 - 8с.

Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Третье доказательство реальности ЭИС. Реакции систем на возбуждение и угнетение отдельных каналов. // www.medlinks.ru – http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40664 - Альтернативная медицина – информационное сообщение 4 – 14.04.2010 - 8с.

Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Четвёртое доказательство реальности ЭИС. Реакции систем на возбуждение и угнетение отдельных каналов. // www.medlinks.ru – http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40725 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 5 – 19.04.2010 - 7с.

Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Пятое доказательство реальности ЭИС. Реакции систем на возбуждение и угнетение отдельных каналов. // www.medlinks.ru – http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40749 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 6 – 20.04.2010 - 8с.

Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Шестое доказательство реальности энергоинформационной системы человека. Взаимозависимость между функциональными комплексами. // www.medlinks.ru – http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40817 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 7 – 26.04.2010 - 7с.

Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Седьмое доказательство реальности энергоинформационной системы человека. Биофизический феномен парадоксальных реакций. // www.medlinks.ru – http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40843 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 8 – 27.04.2010 - 6с.

Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Восьмое доказательство реальности энергоинформационной системы человека. Парадоксальные реакции как зоны биофизического конфликта. // http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40890 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 9 – 04.05.2010 - 6с.

Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Первое доказательство зависимости вегетативного гомеостаза от ЭИС. Коэффициенты вегетативного равновесия (k-ВР) и ИНЬ-ЯН синдромы // http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40932 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 10 – 11.05.2010- 9с.

Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Второе доказательство зависимости вегетативного гомеостаза от ЭИС (динамика вегетативных показателей и вегетативные законы). // http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40950 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 11 – 12.05.2010- 9с.

12. Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Одиннадцатое доказательство реальности энергоинформационной системы (вегетативные профили функционального здоровья). // http://www.medlinks.ru/article.php?sid=41000 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 12 – 17.05.2010- 7с.

13. Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Двенадцатое доказательство реальности энергоинформационной системы (функциональные комплексы - космофизическая зависимость). // http://www.medlinks.ru/article.php?sid=41007 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 13 – 17.05.2010- 11с.

14. Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Тринадцатое доказательство реальности энергоинформационной системы (геометрия ЭИС - информационная Матрица Макаца, уровни развития парадоксальных реакций). // http://www.medlinks.ru/article.php?sid=41093 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 14 – 24.05.2010- 11с.

15. Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Четырнадцатое доказательство реальности энергоинформационной системы. Биофизика матричного прогноза (часть первая). // http://www.medlinks.ru/article.php?sid=41115 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 15 – 25.05.2010- 11с.

16. Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Пятнадцатое доказательство реальности энергоинформационной системы. Биофизика матричного прогноза (часть вторая). // http://www.medlinks.ru/article.php?sid=41244 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 16 – 31.05.2010- 11с.

17. Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Шестнадцатое доказательство реальности энергоинформационной системы. Биофизика вегетативного патогенеза. // http://www.medlinks.ru/article.php?sid=41254 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 17 – 1.06.2010- 11с.

18. Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Семнадцатое доказательство реальности энергоинформационной системы. Биоритмы как космофизически регулируемая программа Живого. // http://www.medlinks.ru/article.php?sid=41336 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 18 – 7.06.2010- 10с.

19. Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Основы вегетативной биодиагностики (ВБД) по В.Макацу. Общие проблемы ВБД (сообщение 1-е) // http://www.medlinks.ru/article.php?sid=41448 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 18 – 21.06.2010- 11с.

20. Макац В.Г., Макац Д.В., Макац Е.Ф., Макац Д.В. Основы вегетативной биодиагностики (ВБД) по В.Макацу. Рутинные способы электропунктурной диагностики (сообщение 2-е) // http://www.medlinks.ru/article.php?sid=41484 – Альтернативная медицина - информационное сообщение 18 – 23.06.2010- 9с.