Мнение врачей Санкт-Петербурга может повлиять на принятие решения о расширении Национального календаря прививок
Эффективность пилотных программ вакцинопрофилактики по расширенным календарям прививок, действующих в ряде регионов России, активно обсуждалась сразу на нескольких сателлитных симпозиумах в рамках V Российского форума «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний, прошедшего 12-13 мая в Санкт-Петербурге.
Форум прошел при поддержке Министерства здравоохранения и социального
развития РФ, Законодательного собрания Санкт-Петербурга, Государственной Думы
РФ, при личном участии Почетного Президента Форума - губернатора
Санкт-Петербурга Валентины Матвиенко и председателя Оргкомитета -
вице-губернатора города Л.А. Косткиной, что дополнительно подчеркивает
значимость и актуальность поднимаемой специалистами темы профилактики
социально-значимых заболеваний.
Центральной на Форуме стала тема вакцинопрофилактики, прозвучав в докладах
таких экспертов как Л.С. Намазова-Баранова, С.Л. Мукомолов, М.В. Иванова и
многих других. «Прививки помогают спасти тысячи и тысячи детских жизней. Если бы
все это понимали и был бы сформирован правильный подход на государственном
уровне, то не было бы вспышек полиомиелита, кори, ветрянки и всего прочего.
Аргументов в пользу вакцинопрофилактики настолько много, что совершенно
непонятно, как могут всерьез обсуждаться аргументы против», - отметила д.м.н,
профессор, директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения
- заместитель директора Научного Центра здоровья детей РАМН Лейла Сеймуровна
Намазова-Баранова, - «нам есть куда развиваться – в календарях большинства
европейских государств значится порядка 15-17 позиций, у нас, напомню, их пока
11. Так, например, на 1 году жизни мы прививаем детей от коклюша, на 2-ом -
ревакцинируем их. Однако, к 6-7 годам защита все равно теряется и в этот момент
вновь нужна ревакцинация, но ее в нашем календаре, увы, нет. В большинстве
развитых стран мира ревакцинацию от коклюша ввели для детей старшего дошкольного
возраста и для подростков, а кое-где – для лиц 20-21 года, так как доказано:
большинство кашляющих вокруг молодых людей кашляют именно от коклюшной инфекции.
Мы бы тоже хотели, чтобы у нас это состоялось».
Работающими механизмами на переходный период становления процедуры расширения
Национального Календаря прививок должны стать Региональные календари.
Основываясь на положительном опыте некоторых регионов, следует активно внедрять
эту практику и в других регионах, в особенности таких крупных как
Санкт-Петербург и Ленинградская область.
Для Санкт-Петербурга вопрос вакцинопрофилактики ветряной оспы, гепатита А и
вируса папилломы человека (ВПЧ) крайне актуален не только с социальной и
эпидемиологической, но и с экономической точки зрения. К примеру, затраты на
лечение заболеваний, вызванных ВПЧ, в Санкт-Петербурге и области составляют
более 600 млн рублей ежегодно, профилактика же позволит сократить эту цифру
почти втрое. «К сожалению, говоря об онкологических патологиях, на сегодняшний
день мы имеем дело только с вторичной профилактикой. Открытие вируса папилломы
человека как причины развития рака шейки матки, позволило создать вакцину,
которую ведущие мировые организации здравоохранения называют вакциной против
рака. В Санкт-Петербурге законодательное собрание неоднократно выступало с
инициативой возможности бесплатной вакцинации. Сейчас обсуждение продолжается, и
вакцинации до сих пор проводятся платно. Первичная профилактика рака шейки матки
– это глобальное достижение человечества, поэтому главная наша задача –
информировать население о целесообразности вакцинации и ее индивидуальной
пользе», - рассказала профессор кафедры акушерства и гинекологии СПбГПМА,
профессор кафедры онкологии СПбГПМА Наталья Игоревна Тапильская.
То же касается ветряной оспы: высокий уровень заболеваемости ветряной оспой,
особенно среди детей в возрасте от 3 до 6 лет, остается одной из нерешенных
задач педиатрии. Общий же экономический ущерб, наносимый этим заболеванием,
оценивается более чем в 500 млн. рублей. Об этом рассказала Марина Витальевна
Иванова, руководитель отдела нейроинфекций и органической патологии нервной
системы ФГУ "НИИДИ ФМБА России", ассистент кафедры инфекционных болезней у детей
ФПК и ПП СПбГПМА, Санкт-Петербург. В своем докладе она уделила особое внимание
серьезным неврологическим последствиям, которые могут быть вызваны этим вирусом,
подчеркнула необходимость профилактики и особенно отметила финансовый аспект:
«Единственная проблема вакцинопрофилактики, которая существует в нашей стране, -
финансовая. То, что профилактика нужна, понимают все, вопрос в том, как скоро
найдется достаточное количество средств».
Что касается гепатита А, то региональный опыт внедрения
вакцинопрофилактических мер позволяет сделать достаточно оптимистичные прогнозы.
К примеру, по итогам региональной программы вакцинопрофилактики гепатита А в
Свердловской области были получены следующие результаты: внедрение в 2003-2008
гг. плановой иммунизации школьников Свердловской обл. и переход в 2009 г. к
плановой иммунизации детей в возрасте от 20 мес. привели к снижению в 2010 г.
заболеваемости с 60,6 до 3,8 на 100 000 населения. Такой успех обусловлен в
первую очередь наличием в области соответствующей законодательной базы и
активным участием профессионального медицинского сообщества. Что касается
Санкт-Петербурга, где заболеваемость составляет порядка 300 человек ежегодно, а
экономический ущерб оценивается более чем в 30 млн рублей, эффект от плановой
иммунизации очевиден. По предварительным прогнозам, снижение уровня
заболеваемости произойдет в ближайшие годы, что поможет существенно сократить
затраты на лечение. Более того, внедрение такой программы – это возможность
сделать большой шаг в совершенствовании законодательной базы этой нужной области
медицины. По словам Сергея Леонидовича Мукомолова, д.м.н, профессора,
заведующего лабораторией вирусных гепатитов Санкт-Петербургский НИИ
эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, консультанта детского фонда ООН,
«исследования, проведенные в последние годы, показывают, что коллективный
иммунитет к этому заболеванию очень резко снизился, то есть мы должны готовиться
к возможным достаточно крупным вспышкам заболевания. К счастью, у нас есть
вакцина, которую мы используем с конца 90-х годов, но пока явно недостаточно».
Таким образом, целесообразно утверждать, что расширение календаря прививок в
Санкт-Петербурге и Ленинградской области за счет внедрения вакцин от таких
распространенных заболеваний как ветряная оспа, гепатит А, ВПЧ и др., приведет к
значительному сокращению как количества инфицированных, так и количества тяжелых
осложнений после данных заболеваний, и, соответственно, колоссальному снижению
затрат на лечение первых и вторых.