Эксперты: надо увеличить финансирование здравоохранения минимум на 30%

28 мая 2015 года в Москве открылась III международная всероссийская конференция «ОРГЗДРАВ-2015: Эффективное управление медицинской организацией». Ее основная цель в этом году – обсуждение антикризисных мер в регионах.

Организаторами конференции выступили Минздрав РФ, Ассоциация медицинских обществ по качеству медицинской помощи (АСМОК), Национальная медицинская палата и Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья. В мероприятии также приняли участие руководители органов здравоохранения из 50 регионов России, представители территориальных фондов обязательного медицинского страхования, общественных организаций, а также гости из-за рубежа.

Конференция открылась неутешительной оценкой состояния дел в российском здравоохранении и таким же прогнозом на будущее. Председатель правления Российского общества по организации здравоохранения и общественного здоровья Владимир Стародубов высказал обоснованные опасения: «В течение последующих лет смертность будет возрастать, рождаемость будет падать. Это связано и со структурой населения и в то же время с ухудшением той работы, которая проводилась по снижению смертности».

К концу 2014 года количество койко-мест в российских ЛПУ в результате оптимизации достигло своего минимума. Дальнейшее уменьшение этого показателя может вызвать серьезные проблемы в плане доступности стационарной помощи для населения. Сохраняется тенденция к сокращению среди медицинского персонала. «Нужно срочно решать кадровые проблемы, которые выходят сегодня на первое место: при отсутствии кадров, их неукомплектованности или низкой подготовке этот дисбаланс скажется на качестве услуг для населения», – заметил Стародубов.

По словам экспертов, недавно было принято решение об отмене интернатуры с 2017 года, после чего остается только один способ специализации – ординатура. Из медицинских вузов ежегодно выпускается 30 тыс. врачей. Минздрав РФ предполагает, что в 2017 году большая их часть – 24 тыс. – придет в первичное звено, 6 тыс. пойдут в ординатуру. Оставшиеся врачи (около 100 тыс. человек) раз в пять лет будут проходить переаккредитацию в ведущих вузах.

Еще одна глобальная проблема системы здравоохранения – финансирование отрасли. В этом году на развитие медицины государство потратит 2 трлн. 700 млрд. руб. По прогнозам Минфина, ежегодно к этой сумме будет прибавляться еще по 600 млрд. руб. Одновременно мы видим сокращение средств федерального бюджета, а также доходов системы ОМС, и здесь возможны корректировки, так как средняя зарплата в стране падает. К сожалению, прогнозируемая прибавка (240 млрд. руб.) Минфином уже практически «съедена», так как порядка 80 млрд. руб. будет направлено на ВМП, а 140 млрд. руб. Минфин впервые в истории забирает из ФОМС в бюджет.

Инфляция в этом году возросла более чем на 3%, и прогнозы экспертов для ряда регионов таковы, что в IV квартале 2015 года деньги могут вообще закончиться. Ранее принятые законы нуждаются в корректировке, в первую очередь – вопросы, связанные с наполнением системы медицинского страхования и приведение ее в самостоятельный статус.

Председатель правления АСМОК Гузель Улумбекова обнародовала цифры необходимых финансовых вливаний в здравоохранение для его эффективной работы: «Чтобы иметь коэффициент смертности 11,5 случаев на 1000 населения и ожидаемый уровень продолжительности жизни 74 года, надо увеличить финансирование здравоохранения минимум на 30%. Государственные расходы должны возрасти в 1,4 раза (5% ВВП). Мы предлагаем для решения главной проблемы управленческий и бюджетный маневр». В противном случае она спрогнозировала 600 тыс. ежегодных смертей с 2018 года.

ВРИО руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Михаил Мурашко рассказал о государственном контроле качества медицинской помощи, о проблемах, выявленных в регионах, о фактах неисполнения региональными ЛПУ предписаний и распоряжений Росздравнадзора. В докладах представителей медицинского сообщества с территорий были освещены проблемы и состояние здравоохранения в Подмосковье, Липецкой области, Республике Татарстан и Крымском федеральном округе.

Дальнейшие выступления касались региональных мероприятий для решения проблем с экстренной помощью, коечным фондом, общим состоянием материально-технической базы ЛПУ. Обсудили и необходимость разумной структурной и технической модернизации объектов здравоохранения, а также повышения уровня заработных плат среднего медицинского персонала, врачей первичного звена и стационарной помощи, будь то многопрофильный медицинский центр в Москве или районная больница. Также был поднят вопрос ГЧП при оказании медпомощи населению.

Заслуженный экономист РФ, основатель системы ОМС, а ныне – председатель совета директоров производственно-инжиниринговой компании «МСМ-Медимпэкс» Владимир Гришин прокомментировал значимость форума: «Мы услышали опыт территорий, которые приняли на себя смелость преобразовывать здравоохранение и вкладывать в это деньги, чего не было у нас многие годы. Мы увидели различные вариации и подходы, направленные на одно – улучшение качества медицинской помощи. Это и подходы к оптимизации, к строению новых зданий и сооружений, к внедрению новых технологий, IT-технологий и пр. За долгий путь, который был пройден с середины 90-х годов, мы пришли к пониманию преобразований, финансовой потребности, кадровой потребности. На примере представленной сегодня Крымом ситуации это хорошо видно. Как заметил один из докладчиков, там сейчас, как у нас в середине 90-х. Но за эти годы мы много сделали, и прозвучавшие доклады еще раз подтверждают: самое главное – делать все для того, чтобы обеспечить пациенту доступность и высокое качество медпомощи».