Режутся зубы: врачи указали на риски использования стоматологических гелей у младенцев
У младенца режутся зубы. Это не только новый этап в жизни малыша, когда он сможет есть твердую пищу, но и большое испытание. Обычно первые зубы появляются с болью, процесс сопровождается обильным слюнотечением и нередко температурой.
Однако врачи предупреждают, что не все средства для прорезывания зубов
безопасны для детей. Узнайте, как облегчить состояние малыша, сделать это мягко,
надежно и без вреда для его здоровья.
Почему дети плачут
Через прорезывание зубов проходит каждый ребенок в возрасте от 4-6 месяцев до
трех лет. «Молочные» зубы закладываются еще в период беременности и в дальнейшем
появляются по мере взросления. К 5-6 годам первые зубы начинают выпадать, на
смену им приходят коренные.
Тревоги родителей обычно связаны с прорезыванием первых зубов, ведь у
большинства малышей процесс сопровождается отечностью десен, беспокойством,
раздражительностью и другими неприятными проявлениями.
Чаще всего они укладываются в общую картину: у педиатров даже есть таблица
распространенности основных симптомов:
- обильное слюнотечение;
- покраснение и набухание десен в месте, где прорезывается зуб;
- нарушения режима (отсутствие сна, потеря аппетита, нежелание гулять);
- плач, который нельзя прекратить привычными способами;
- постоянное желание брать в рот вещи и игрушки, кусать их;
- капризность и потеря интереса к играм на некоторое время.
Примерно у трети детей прорезывание зубов проходит бессимптомно: об этом
говорят данные метаанализа, проведенного в 2016 году по итогам 16 исследований
из 8 стран мира. У остальных 70% наблюдаются те или иные проявления – они
зависят от возраста и веса младенца, состояния его здоровья, режима питания и
ряда других факторов.
При прорезывании дети инстинктивно хотят облегчить свое состояние и тянут в рот
все, до чего могут дотянуться.
Повышение температуры, рвота, насморк или диарея при прорезывании возникают
реже и могут быть признаками инфекционных заболеваний. Потому в этот период
важно наблюдать за ребенком и не списывать любой необычный симптом на
«зубы».Если вероятность других заболеваний исключена, а процесс прорезывания
проходит очень болезненно, можно говорить о «Синдроме прорезывания зубов»,
который включен в Международную классификацию болезней и проблем, связанных со
здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10).
Однако поставить диагноз «Синдром прорезывания зубов (К00.7)» можно только в
том случае, когда у ребенка будут исключены другие причины недомогания (прежде
всего, инфекции). «Синдром прорезывания зубов» является диагнозом исключения и
требует от врача особого внимания и скрупулезности в оценке состояния и
симптомов.
А если это ОРВИ?
Такую возможность исключать нельзя: период прорезывания зубов совпадает со
временем формирования адаптивного иммунитета. Ребенок начинает более активно
познавать мир, общаться, поэтому постоянно встречает на своем пути новые
микроорганизмы.
Так как симптомы прорезывания зубов и ОРВИ часто схожи, родителям важно
понимать, на что нужно обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу:
- Лихорадка при прорезывании зубов длится 1-2 дня и температура тела
младенца не превышает 37,4-38⁰С. Она обусловлена выделением биологически
активных веществ в зоне роста зубов и спадает самостоятельно вскоре после
прорезывания. Однако если температура тела выше 38,5-39⁰С или длится более 2-х
дней, необходимо обратиться к врачу для исключения инфекции. Для снижения
температуры можно использовать жаропонижающие лекарственные средства (ЛС),
разрешенные к применению у младенцев.
- Выделения из носа, редкий влажный кашель во время прорезывания зубов
длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи и скоплением
слюны в верхних дыхательных путях. Для лечения ринита рекомендуется проведение
элиминационно-ирригационной терапии. Кашель обычно не требует лечения – он
проходит после прорезывания зуба. При сохранении симптомов более 3-х дней
необходима консультация врача.
- Разжижение/учащение стула при прорезывании зубов отмечается примерно у
10-35% детей, его кратность может доходить до 3-4 раз в день, но длительность
не превышает 1-3-х дней. Появление такого симптома при прорезывании зубов
также связано с большим объемом выделяющейся слюны, которая при проглатывании
стимулирует перистальтику кишечника. При этом важно следить за характером
стула, и, если он стал более частым и водянистым, изменился цвет, появились
слизь, прожилки крови, необходима срочная консультация врача.
Следует обратить внимание на то, что родители, у которых возникают сомнения в
том, что появившиеся у ребенка симптомы связаны с прорезыванием зубов,
обязательно должны проконсультироваться с педиатром, чтобы избежать тяжелых
осложнений для здоровья ребенка.
Все средства хороши?
Период прорезывания зубов непрост не только в физическом, но и
психологическом плане – как для родителей, так и для малыша. Взрослым важно быть
терпеливыми и доброжелательными, ведь от их выдержки зависит, как пройдет этот
этап, и даже насколько болезненным он будет для малыша.
Чтобы облегчить состояние ребенка при прорезывании зубов, можно:
- не прерывать грудное вскармливание и чаще прикладывать малыша к груди. Это
действие не только успокаивает, но и оказывает мягкий седативный эффект за
счет содержания в молоке аминокислоты триптофана. В организме она превращается
в серотонин и способствует повышению настроения, помогает регулировать режим
сна
- при зуде десен давать прохладные «кусалки» из мягкой пластмассы. Яркие
безопасные игрушки-прорезыватели не только отвлекут малыша от боли, но и
позволят развить сенсорные навыки, научат работе с предметами разных форм
- выбирать для питания прохладные продукты (овощное пюре, йогурты, фруктовые
смеси), которые при соприкосновении с деснами уменьшают чувство дискомфорта
- делать массаж десен (до 3 раз в день) специальными приспособлениями или
пальцем, обернутым ватным тампоном, смоченным в воде следить за гигиеной
полости рта и рук.
Этап прорезывания зубов – стрессовый. Чтобы снизить уровень тревоги до
приемлемого, лучше не менять режим дня резко, не вводить новые продукты в рацион
ребенка и больше разговаривать с ним. От звука родительского голоса малыш обычно
успокаивается.
Если родители испытывают постоянное раздражение, им необходимо обратиться за
помощью к специалистам и помнить, что спустя несколько недель или месяцев
ситуация нормализуется.
Как быть с лекарствами
Ответ на этот вопрос лучше искать вместе с врачом.
При этом выбор стоит делать исключительно в пользу натуральных и безопасных
средств. Для облегчения состояния малыша при прорезывании зубов родители
довольно часто обращаются к помощи стоматологических гелей на основе местных
анестетиков (лидокаин, бензокаин, холина салицилат), не подозревая о возможных
рисках. Местные обезболивающие в составе гелей обладают кратковременным эффектом
(не более одного часа). А их чрезмерное применение у грудных детей угрожает
быстро нарастающей интоксикацией, которая может проявляться угрожающими жизни
симптомами, такими как нарушение дыхания, глотания, сердечного ритма и др.
Эксперты Управления по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных
средств США (Food and Drugs Administration of United States, FDA) не рекомендуют
использовать гели на основе лидокаина для снятия боли при прорезывании зубов у
младенцев – из-за высокого риска передозировки и развития серьезных последствий,
которые могут привести к госпитализации и смерти.
Существенный вред здоровью ребенка могут также нанести и гели на основе холина
салицилата (производное салициловой кислоты). В разделе «Противопоказания»
инструкции к применению таких препаратов говорится о необходимости проявлять
осторожность при их назначении детям до одного года. Согласно рекомендациям FDA,
а также Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского
назначения (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA),
препараты с производными салициловой кислоты не рекомендуется использовать у
детей и подростков в связи с повышенным риском возникновения синдрома Рея.
Данный синдром характеризуется быстропрогрессирующей энцефалопатией на фоне
отека головного мозга и развитием острой печеночной недостаточности с угрозой
летального исхода при приеме салицилатов на фоне лихорадки.
В вопросах прорезывания зубов старайтесь делать выбор исключительно в пользу
натуральных и безопасных средств. Таким бережным помощником может стать раствор
для приема внутрь Дантинорм Бэби на основе натуральных компонентов (ромашка
аптечная, локонос, ревень), который может применяться у детей с рождения. В
отличие от стоматологических гелей, продолжительность действия одной дозы
Дантинорм Бэби составляет около 8 часов. Таким образом, всего 3 приема в день
дозированного раствора обеспечивают непрерывную защиту от симптомов прорезывания
зубов 24 часа в сутки. Дантинорм Бэби является единственным лекарственным
средством при прорезывании зубов у грудных детей, одобренным Стоматологической
Ассоциацией России, побочные эффекты у препарата на сегодняшний день не
зарегистрированы.
Родителям следует помнить, что прорезывание зубов может проходить в несколько
этапов – сначала появляются передние, а к 2,5-3 годам у ребенка обычно
прорезается до 20 зубов. Как правило, самые болезненные – первые зубы. После их
появления наступает период облегчения.
Ребенку, даже самому маленькому, важно рассказывать простыми словами, что с
ним происходит и настраивать малыша на позитивный лад. В этом процессе многое
зависит от настроя родителей, которые должны обладать актуальной информацией и
знать об эффективных и безопасных способах помощи малышу.