Хроническая боль при остеоартрите увеличивает риск смерти от различных заболеваний
Об этом рассказали геронтологи в ходе проблемно-ориентированной лекции «Хронические неинфекционные заболевания – в фокусе – остеоартрит», состоявшейся в рамках проекта «Медицина :спорное и бесспорное. Терапия социально-значимых заболеваний». Врачи отметили, что остеоартрит – возраст-ассоциированное заболевание с серьезным медико-социальным бременем. Как правило, у пациента с остеоартритом имеется несколько заболеваний одновременно. По прогнозам врачей, к 2050 году распространённость остеоартрита будет только увеличиваться.
«В 2015 году больных остеоартритом в возрасте 18-44 лет было 3,7 млн (11,9%),
в возрасте 45-64 лет – 14,2 млн (46,1%), а в возрасте более 65 лет – 12,9 млн
(42%). К 2050 году ожидается, что эти цифры увеличатся до 4,07, 17,36 и 29,39
млн, соответственно», - рассказал Александр Розанов, к.м.н, заместитель
директора по региональному развитию и федеральным проектам ОСП-«РГНКЦ» им. Н.И.
Пирогова.
Наличие хронической боли приводит к развитию или увеличению тяжести
гериатрических синдромов: старческая астения, нарушение сна, когнитивные
нарушения, тревожно-депрессивные расстройства, саркопения, снижение мобильности.
Как только пожилой человек перестает «пользоваться мышцами», наступает нарушение
мобильности. Боль в суставах одна из главных причин развития старческой астении,
а сочетание старческой астении и остеоартрита повышает риск смерти в 3 раза.
«Хроническая боль ускоряет наступление смерти. Безусловно, пациент не умирает от
болевого шока, а умирает вследствие кардиоваскулярных заболеваний, респираторных
и онкологических, но наличие болевого синдрома в суставах ускоряет этот процесс,
хроническая боль повышает смертность от всех причин. Даже остеоартрит коленного
сустава существенно влияет на летальность», - подчеркнул д.м.н., профессор ФГАОУ
ВОГ «РНИМУ» им.Пирогова Антон Наумов.
Влияние нарушений опорно-двигательного аппарата на продолжительность здоровой
жизни было исследовано в Японии. В начале 2021 года были опубликованы результаты
исследования. Они содержат клинические доказательства того, что среди
заболеваний опорно-двигательного аппарата устранение боли в спине и при артрозе,
являются ключевыми факторами увеличения продолжительности здоровой жизни.
По словам профессора Наумова остеоартрит в пожилом возрасте значительно
отличается от остеоартрита в более молодом возрасте. В пожилом возрасте
остеоартрит сочетается с динапенией (потерей мышечной массы) и саркопенией
(потерей мышечной силы и массы). Боль становится постоянной, осложняется так
называемым «локомотивным синдромом», выражающимся в слабости, отсутствии сил,
отсутствии настроения, страхе движения, низкой активности. Как следствие,
случаются переломы, развивается хроническая боль.
«Эффективному лечению остеоартрита препятствует в основном 2 фактора –
неадекватное (позднее) обращение к врачу и низкая физическая активность. Кроме
того, существуют ассоциированные клинические состояния, усугубляющие течение
остеоартрита: высокий индекс массы тела, артериальная гипертензия, атеросклероз,
сахарный диабет» - констатировал Антон Наумов.
Геронтологи подчеркнули, коррекция образа жизни способна значительно снизить
риски развития недуга. Важно исключить сидячий образ жизни, вредное питание,
алкоголь и курение сигарет, стрессы. По сути все это – реализация концепции
снижения вреда, которая направлена на минимизацию рисков для здоровья. Особое
значение концепция обретает в рамках помощи пациентам, не способным одномоментно
отказаться от вредных привычек.
«Безусловно, нужна диета. Но не экзотическая. Важно питаться так, как принято в
вашем регионе. Важно следить за микробиотой кишечника. Еще один важный аспект,
который следует сократить – курение. Курение сигарет – это резкое ускорение
саркопении. Современные технологии доставки никотина снижают воздействие
табачного дыма, который содержит в себе основной массив вредных веществ, и в
меньшей степени вызывают привыкание, снижается интенсивность воспаления и
оксидативного стресса. Исключая из процесса потребления никотина процесс горения
табака, мы на 90% можем снизить риск побочных эффектов», - рассказал профессор
Наумов.
Также геронтологи рассказали, что опасный спутник остеоартрита – депрессия.
Депрессия увеличивает риск возникновения других болезней. Поэтому так важно
правильное обустройство когнитивного досуга - чтение книг, общение, развивающее
хобби. Любая активность мозга увеличивает выживаемость. Особенно пожилые
пациенты с остеоартритом должны быть вовлечены в свой собственный план лечения:
придерживаться физической активности, быть социально активными, лечиться,
ставить перед собой определенные цели и планомерно их достигать.