Современный подход к лечению и профилактике гриппа и ОРВИ для взрослых и детей
Вирусы, вызывающие симптомы простуды - грипп, ОРВИ и новый Covid-19, достаточно распространены по планете и имеют немало общего. Все перечисленные вирусы склонны к мутациям и легко приспосабливаются к вакцинам, не формируют у переболевших длительный иммунитет и слабо реагируют на лекарства. А значит, каждый сезон "простуда" появляется вновь, вызывая неприятные симптомы у здоровых людей и создавая серьезную угрозу жизни людям с хроническими заболеваниями и ослабленным здоровьем.
Методики лечения гриппа и ОРВИ1
Как развивается ОРВИ и грипп?
Течение простудных заболеваний, вызванных вирусами гриппа, ОРВИ и Covid-19,
можно разделить на несколько этапов, каждый из которых требует особого подхода к
терапии. В среднем длительность простуды, вызванной одним из вирусов, составляет
6-14 дней.
В первые три дня развиваются первичные симптомы заболевания, которые
локализованы в очаге инфекции: насморк, затрудненное глотание, кашель. Для
вирусов гриппа и Covid-19 характерно быстрое развитие системных реакций,
связанных с эндогенной интоксикацией: лихорадка, мышечная боль, светобоязнь,
головокружение и головная боль.
В период с третьего по шестой день протекает острая фаза заболевания, когда
наблюдается повышенная температура, а симптомы особенно мучительны. Для
привычных организму инфекций гриппа и ОРВИ характерен запуск специфических
иммунных реакций, полностью элиминирующих вирусный агент к концу шестых суток.
Для новых вирусов, к которым относится и Covid-19, возможно чрезмерное развитие
локального воспаления, что вызывает массовую гибель окружающих тканей и быстрое
системное распространение вирусного агента.
Период с шестых по четырнадцатые сутки - время развития осложнений или
восстановления организма. Второй сценарий характерен для легкого течения
инфекции и слаженной работы иммунитета. Первый же часто наблюдается у людей с
ослабленным здоровьем, хроническими заболеваниями и разными случаями
иммунодефицита. Covid-19, как новый для человека вирус, значительно чаще
приводит к развитию осложнений у перечисленных групп.
План терапии гриппа, ОРВИ и других простудных заболеваний
Любая инфекция гриппа или ОРВИ, а также все заболевания со сходными
симптомами в терапии рассматриваются, как потенциально тяжелые, что во многом
обуславливает схему лечения. Главная задача врача - как можно раньше начать
терапию, чтобы блокировать распространение вируса до начала генерализации
инфекции. Таким образом, именно действия в первые три дня во многом определяют
тяжесть протекания болезни.
Приоритетные направления терапии в данный период:
1. Назначение этиотропных средств с доказанной противовирусной эффективностью
по отношению к циркулирующим штаммам (азитромицин, цефтриаксон, осельтамивир (номидес),
апиксабан (эликвис)). В терапии новых вирусов и штаммов врачи могут опираться на
предыдущий опыт лечения, назначая при Covid-19 препараты, показавшие
максимальную эффективность против простудных вирусов других групп. На текущий
момент препарат с наибольшей доказательной базой – осельтамивир (Номидес).
2. Назначение противовоспалительных и антигистаминных препаратов, блокирующих
чрезмерное развитие локального воспалительного процесса.
3. Дезинтоксикация организма пациента, назначение антиоксидантов и
поддерживающих препаратов, включая витаминные комплексы. Так, в терапии
коронавирусной инфекции таким препаратом выступает витамин Д3.
4. Отслеживание развития сопутствующих бактериальных инфекций и своевременное
назначение антибактериальной и противогрибковой терапии.
Комплексный подход к лечению на ранних стадиях развития заболеваний направлен
на купирование воспалительного процесса и уничтожение вирусных агентов, что
позволяет значительно снизить риски развития осложнений и значительно уменьшить
число смертельных исходов.
Противовирусная и, при необходимости, антибактериальная терапия необходимы на
протяжении всего периода лечения, подбор дополнительных препаратов врач
осуществляет в соответствии с симптомами, выбирая местные средства для сужения
сосудов, полоскания горла и т.д.
Дети переносят простудные заболевания легче взрослых за счет активно
развивающегося иммунитета, и процент осложнений для маленьких пациентов ниже,
однако единственное отличие в терапии юных пациентов - дозировка препаратов.
Такой жесткий подход связан с тем, что редкие осложнения дети переносят тяжелее
взрослых, и профилактика для них гораздо важнее.
Меры правительственной поддержки в лечении ОРВИ, гриппа и Covid-19
Помимо традиционного карантина, который объявляется ежегодно в период пика
заболеваемости гриппом и ОРВИ в школах, дошкольных учреждениях и ряде
предприятий, правительство вводит ограничительные и поддерживающие меры,
сохраняющие доступность лечения для населения.
Так, ТАСС информирует, что:
"С 2021 года Росстат начнет ежемесячно отслеживать цены на азитромицин,
цефтриаксон, осельтамивир (номидес), апиксабан (эликвис), витамин Д3. Все эти
медикаменты используются при лечении больных коронавирусной инфекцией".2
В мониторинг включено 43 препарата, 19 из которых относятся к группе ЖВНЛП и
необходимы как раз той группе населения, которая наиболее подвержена осложнениям
на фоне гриппа, ОРВИ и коронавируса.
Также среди мер поддержки присутствует ряд рекомендаций для каждого жителя
страны, включая повсеместное распространение информации о правильной гигиене в
период эпидемии гриппоподобных заболеваний. Масочный режим, доказавший свою
эффективность, также является поддерживающей мерой - в осенне-зимний период 2020
года практически отсутствуют пациенты с диагнозом "грипп" и значительно
снизилось число заболевших ОРВИ. Рост численности пациентов с COVID-19 также
замедляется благодаря данным мерам, а сохранение доступности лекарственных
препаратов позволяет минимизировать число осложнений даже у пациентов из групп
риска.
1.
https://www.pharmaclon.ru/upload/iblock/b45/b4547cf4e203ea9de0f9d8fe1c480266.pdf
2.
https://tass.ru/ekonomika/10275263