 |
| |
| Автор |
Оперированное сердце |
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 11-09-2011 20:35
Я не понял особого смысла "полностью перевести на кордарон".
Ритм ведь не восстановлен? Если продолжается фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), то требуется просто урежающая частоту пульса терапия, тут не нужно насыщение амиодароном, а достаточно 1 таблетки в день с перерывами на субботу и воскресенье.
Да и я бы начал урежающую терапию просто с высоких доз метопролола (беталок 100 мг) без амиодарона. Если в ходе наблюдения одного метопролола окажется мало, то я бы сначала (до амиодарона) добавил небольшую дозу дигоксина, а уж потом думал об амиодароне (как замене дигоксина).
 
|
|
|
Lyuba50
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 36
| Опубликовано: 29-09-2011 21:56
Здравствуйте, уважаемый доктор. Муж сделал суточный мониторинг в стационаре, я попробую выложить результаты обследования.
 
 
 
 
 
Назначено лечение: престариум А- 2.5 утром; индапамид- 2.5 утром; беталок зок- по 50 мг 2р в день; дигоксин -0.00025 утром; торвакард-10мг вечером. Скажите, пожалуйста, верно ли назначено лечение? Все ли препараты нужны, по Вашему мнению? Давление в пределах 110-95/75-70. Ритм все равно не восстанавливается. Большое спасибо Вам. Храни Вас Бог.
[ Это сообщение было отредактировано 30-09-2011 10:56 пользователем/модератором Aritmolog ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 29-09-2011 22:13
Лечение адекватное, только не увидел варфарина.
На ЭКГ - трепетание предсердий. Это не хорошо: нужно переводить в фибрилляцию предсердий или восстанавливать ритм, т.к. трепетание - не благоприятно.
Если трепетание предсердий будет возобновляться, то нужно будет делать РЧА перешейка.
|
Lyuba50
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 36
| Опубликовано: 29-09-2011 22:33
Спасибо за быстрый ответ. Варфарин- 2 т вечером (МНО 2.9). А таблетками можно чего-то добиться, может эта терапия восстановить СР? РЧА-это страшно? И так трижды оперирован, я за него беспокоюсь.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 29-09-2011 23:23
Синусовый или фибрилляция - не важно, главное, чтобы не трепетание.
Указанная терапия это может сделать с вероятностью менее 50%.
Я бы попытался перевести ритм в требуемый сначала чреспищеводной стимуляцией, потом (если первым не получится) электрической кардиоверсией.
РЧА - не страшно, это чрессосудистая манипуляция под местным наркозом.
Если врачи не видят в этом проблему, ВАЖНО: привлечь их внимание к тому, что имеется трепетание предсердий, которое оставлять нельзя. Сожалею, но не все врачи-кардиологи осознают эту проблему адекватно.
Деликатно влияя на врачей, но нужно привести ритм супруга к требуемому.
Длительное существование трепетания предсердий - это плохой прогноз на ближайшие полгода...
Трепетание предсердий - это синхронные частые сокращения предсердий при более редких сокращениях желудочков. Сердце переполняется, нагрузка растет, расширяется, усиливается сердечная недостаточность и т.д. Т.е. плохо.
Фибрилляция предсердий - это хаотичные "фибриллирующие" сокращения предсердий, которые не приводят к переполнению желудочков.
Синусовый ритм - когда и предсердия и желудочки сокращаются полноценно и синхронно.
|
Lyuba50
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 36
| Опубликовано: 29-09-2011 23:45
Доктор, а трепетание предсердий показала ЭКГ или на мониторинге это видно? Может ли это быть временным, на сегодня муж чувствует себя получше. Мы живем в небольшом городке и вряд ли такое лечение возможно.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 30-09-2011 10:59
И по ЭКГ, и по монитору.
Про плохой прогноз я написал, размер города на это не влияет.
|
Lyuba50
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 36
| Опубликовано: 14-10-2011 17:29
Здравствуйте, Доктор. Муж принимает препараты в дозах, прописанных врачом. Пульс выравнялся и к вечеру понижается до 48-50 ударов. Правда, иногда появляется дискомфорт и неприятное ощущение переворачивания в груди ( может это и есть трепетание пр.?) Доктор, нужно ли менять дозу беталока или дигоксина? Или эту терапию (именно дозу) нужно выдержать определенное время, а потом уже что-то менять? Спасибо за внимание и Ваши консультации.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 15-10-2011 18:47
И первого и второго можно уменьшить, чтобы ЧСЖ было ближе к 60.
Можно увидеть свежую ЭКГ?
|
Lyuba50
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 36
| Опубликовано: 27-10-2011 18:55
Уважаемый Доктор, здравствуйте. Муж сделал ЭКГ. Первая не понравилась тем, кто ее снимал и сделали повторную пробу после калий-хлор. Попробую отправить, простите, если неудачно. Давление 110-100/70-60, ЧСС вечером бывает 48-52 в мин. Правда, сейчас посчитал-60 уд. Список принимаемых лекарств -ниже. Хотелось бы получить Ваши рекомендации и советы, может что-то отменить или добавить? Спасибо Вам, спасибо,что Вы есть.     
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
