 |
| |
| Автор |
LQT? Прокоментируйте пожалуйста р-таты обследования |
Artem__
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Днепропетровск
Всего сообщений: 4
|  Опубликовано: 17-09-2013 03:06
25 лет, м, вес 73кг, рост 180см
Попал к кардиологу с жалобой на тахикардию + повышенное АД. После проведенного обследования мне сказали ~"данных за структурные патологии нет, нарушения функциональные", поставили диагноз НЦД смешаного типа. Про интеревал QT не упоминалось, в р-татах хотлтера даже нет распечаток ЭКГ за период удлиненного QT как и упоминания об этом в заключении. Прокомментируйте пожалуйста резульатты обследования в особенности ситуцию с интервалом QT. Что с этим делать? Каковы риски? Следует ли придерживаться каких-то особых рекомендаций?
1) первая ЭКГ снатая в поликлинике (было повышенное АД и тахикардия). Терапевт сказал ~"комплексы в норме", назначил УЗИ щитовидной, после направил на консультацию к кардиологу по поводу "синусовой тахикардии"
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/ecg.jpg
2) ЭХОКГ (Перевожу с украинского, при необходимости приложу фото полного заключения)
Тип геометрии ЛЖ - нормальная геомерия. Минимальная регуртация в створках МК. Регуртация до фиброзного кольца ТК (1 ст). Полости сердца не увелицены Сократительная функция миокарда удовлетворительная. При тканевой доплерографии уменьшения глобальной и сегментарной фции ЛЖ не обнаружено. При тканевой доплерографии нарушений диастолической функции не обнаружено. Дополнительная хорда в области верхушки ЛЖ (осмотр пров на фоне синусовой тахикардии с ЧСС = 110 уд/')
3) Гемоглобин - 154. УЗИ шитовидной - в норме. Анализ на гормоны щитовидной железы:
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/t.jpg
4) Холтер (в первый день принял пол таблетки бисепролола в ~12 часов, что бы снизить АД, холтер поставили в ~15 часов)
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-1.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-2.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-3.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-4.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-5.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-6.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-7.jpg
5) ЭКГ с нагрузкой
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/load.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/load-result.jpg
Назначено
Локрен (1/4, 1 раз в день) - 1 месяц
Кораксан(1/2, 2 раза в день) - 1 месяц
Неокардин (1 капс, 2 раза в день) - 1 месяц
Фобазол (1 таб, 3 раза в день) - 2 месяца
Мелитор (1 таб, перед сном) - 2-6 месяцев
* Отвечу на любые вопросы
[ Это сообщение было отредактировано 17-09-2013 03:33 пользователем/модератором Artem__ ]
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 17-09-2013 14:45
НЦД - это диагноз из советского прошлого, сейчас такой болезни нет.
Для верификации ситуации с АД нужно сделать суточное мониторирование АД.
Оправданность всех назначений сомнительна.
Что такое QTe (в Холтере)? По какой формуле вычисляется?
По этой таблице
Я пока насчитал только 1 балл. Если можете дополнить информацию по перечисленным пунктам, то было бы здорово.
Пока же вижу только психосоматику.
Ответьте, пожалуйста, на все вопросы всех тестов
www.psysom.dn.ua/psytest.html
и приведите здесь результаты.
 
|
Artem__
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Днепропетровск
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 18-09-2013 01:38
1) Что такое QTe. Врядли этот способ существенно отличается от QTc, следовательно, по вашей таблице уже 3 балла! Обмороков никогда не было как и не было предобморочных состояний. О проблемах с сердцем у родственников мне ничего не известно, смертей до 30 не было. + В дестве/подросковом_возрасте долго лечил бронх астму. Делали ЭКГ, помню только син. тахикардию, про QT ничего не говорилось, во всяком случае мне.
в гугле - Экспоненциальная (QTe): QT – b, где b = 0,431 и k =2,3;
fdpro.ru/opredeleniya-parametrov-qtc-na-sutochnom-monitorirovanii-ekg-u-detey-s-kardialnyimi-zhalobami-pri-avtomaticheskoy-obrabotke-poluchennyih-rezultatov
2) О назначениях. Среди основных жалоб была бессонница, чувство постоянного перевозбуждения "перманентный стресс", иногда эпизоды тревоги с усилевающейся тахикардией. В целом чувствовал себя весьма скверно.
На сегодня прошло два месяца, после прекращения Локрена и Кораксана вернулась тахикардия, остальные симптомы прошли со временем, сейчас принимаю только мелитор и иногда афобазол. Иногда возникают тревожные моменты. Из жалоб осталась собственно тахикардия, чсс в покое - 75+, часто 80+, бывают дни 90-110, после еды как правило 100-110, аналогичо после даже незначительной дозы алкоголя. Повышенного АД не ощущаю (почти уверен что оно в норме). В положении лежа ощущаю пульс, не зависимо от чсс, часто с нормальной чсс ~70
3) Резульаты тестов
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/test.mht
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 18-09-2013 09:37
Это лишь Ваши догадки. Расчет QTc - это математика, если разные формулы, то разные результаты. По Вашей ссылке в табл.1 разница между формулой Базетта и "е" - 20 мс!
В мире приняты две формулы - Базетта и при RR больше 1000 - Фредерика (в первом случае корень квадратный, во втором кубический).
Учитывать всерьез QTe я не буду. Сами считайте как хотите.
Если 3 балла, то это показание к генетическому дорогостоящему обследованию.
2. Психику не лечат кардиологическими лекарствами.
3. Тревога и панические атаки. Нужно посетить психотерапевта.
[ Это сообщение было отредактировано 18-09-2013 10:02 пользователем/модератором Aritmolog ]
|
Artem__
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Днепропетровск
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 18-09-2013 14:26
>>Учитывать всерьез QTe я не буду. Сами считайте как хотите.
1) Максильманый QTe 560, даже при отклонении 20мс (при том что в той таблице QTe занижает на 20 )это явно выше порога QTc для 3 баллов. Мне кажется это вполне логичным
2) Время удлинения играет какуе-то роль?
3) Насколько дорогостоящее? приблизительно, и как называется
4) Если в целом, как Вы считате, это стоит какого-то внимания?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 18-09-2013 18:00
1. Не логично, а на вскидку. В таблице на 20, в Вашем случае может на 100, может завышать, может занижать. Дискуссию прекращаю.
2. Время удлинения чего?
3. В закрепленной теме www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=122405&forum=79
есть таблица:
4. Не понял смысл вопроса.
|
Artem__
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Днепропетровск
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 18-09-2013 18:45
Понятно, спасибо за консультацию!
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
