 |
| |
| Автор |
ИБС,стенокардия напряжения. |
ParadoX_99
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: менеджер
Адрес: РФ,Можга
Всего сообщений: 21
|  Опубликовано: 20-09-2013 11:14
Здравствуйте.
Мужчина,53 года, рост 170см,вес 90кг, курит.
На данный момент при лечении ККБ в/в,анальгин+папаверин в/м,предуктал АД 120/70,максимально бывало и до 200/120.,ЧСС сейчас 60-70,до начала "лечения" до 100 уд/м.
Холестерин-4,59,сахар-4,63,Фибриноген-3,8, ПТИ 82, ТГ 1,82, АСТ 12,3,АЛТ 12,9,гемоглобин 166,Лейкоцыты 8,8,Скорость оседания эритроцитов 4.
Давящая,иногда ноющая боль в груди(в области сердца),иррадирует в лопатку.Сильная слабость.
Выкладываю ЭКГ
1- http://rghost.ru/48851961
2- http://rghost.ru/48852027
Пожалуйста прокоментируйте лечение и если оно неадекватно посоветуйте правильное!
Большое спасибо!
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 20-09-2013 18:37
1. Курить пора бросать.
2. Ознакомьтесь с информацией по ссылкам:
aritmii-net.narod.ru/arhiv/12.html
aritmii-net.narod.ru/arhiv/13.html
www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=114644&forum=79
3. Нужно дообследоваться:
- Липидограмма (ЛПНП в первую очередь)
- Суточное мониторирование ЭКГ
- Нагрузочные ЭКГ тесты
- После этого принятие решения о необходимости коронарографии.
4. Опишите боль подробнее. Когда возникает (если при нагрузке, то при какой - 100 метров, 1 этаж, 300 метров, 5 этажей и т.д., если при измении положения тела - то при какой позе), когда проходит, сколько длится, что помогает, через сколько времени после еды, ночью бывает ли и т.д.?
5. Назначенное "лечение" не выдерживает никакой критики.
6. Оптимальное лечение (если диагноз стенокардии подтвердится):
- Баллонная ангиопластика (при наличии показаний - после коронарографии)
Медикаменты:
- аспирин-кардио 100 мг вечером
- аторвастатин или розувастатин (доза подбирается врачом) вечером
- метопролол или бисопролол (доза подбирается врачом) утром
- рамиприл или лизиноприл (доза подбирается врачом) утром
7. Неотложная помощь при боли.
При себе нужно ВСЕГДА иметь нитраты (нитроглицерин, нитросорбид, оптимально в виде спрея), перед ожидаемой нагрузкой и при возникновении боли в груди нужно принять его (рассосать во рту или пшикнуть под язык). Первый раз лучше это попробовать сидя, чтобы ознакомиться с эффектами нитратов на голову (кровь уходит в ноги и в голове часто бывает шум, головокружение и т.п.).
 
|
ParadoX_99
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: менеджер
Адрес: РФ,Можга
Всего сообщений: 21
| Опубликовано: 20-09-2013 19:50
1.Курить утверждает бросать поздно.
2.Из дополнительных тестов сможем у нас сделать только Холтел(суточный мониторинг).
3.А на ЭКГ есть пригнаки стенокардии?Боль описывает следующим образом:приходит внезапно и не прогнозируется,раз и начинает колоть в области сердца,при нагрузке говорит что не замечал,отдает в лопатку и подмышку,боль колющая,иногда переходит в ноющую,но говорит что не чувствует чтоб она разливалась по всей груди.(описал максимально со слов человека).Часто боль возникает после того как испытывает стресс-расстраивается.
4.Из аспириносодержащих принимает Тромбо асс 50мг вечером.Боюсь как бы остальные препараты типа атенолола и бисопролола не снизили и без того нормальный пульс(сам просто принимаю их именно при тахикардии) и давление.Слышал что иАПФ не снижают ниже нормы АД,насколько это правдоподобно?
5.Настоятельно утверждает что от нынешнего "лечения" ему легче.
На повестке у меня вопрос:это случайно не психосоматика?(сам просто через это прошел,а в нашей больнице пока я понял что со мной меня довели до серьезных препаратов)
Большое спасибо!!!
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 20-09-2013 20:30
1. Заблуждение. Продолжая курить, он сокращает свою жизнь добровольно лет на 5!
2. Холтер сделайте.
3. Описанная боль - НЕ стенокардия. Имеет смысл расширить диагностический поиск (желудок, позвоночник, легкие). Может язва желудка, а может остеохондроз.
4. Пока диагноз не доказан - не торопитесь с лекарствами от стенокардии.
5. Это не "лечение", а время. Со временем всем от всего легче.
На психосоматику не тянет.
|
ParadoX_99
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: менеджер
Адрес: РФ,Можга
Всего сообщений: 21
| Опубликовано: 22-09-2013 12:35
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста насколько критична разница между дешевым амлодипином и дорогим нормодипином?
Большое спасибо!
[ Это сообщение было отредактировано 22-09-2013 15:11 пользователем/модератором ParadoX_99 ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 22-09-2013 13:01
Не критична.
Нормодипин - тоже не оригинальный препарат. Оригинальный амлодипин - Норваск.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
