 |
| |
| Автор |
Пароксизмальная тахикардия неясного генеза и НЖЭ в восстановительном периоде |
sqwizz
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: программист
Адрес: Россия
Всего сообщений: 1
|  Опубликовано: 11-12-2013 05:58
Здравствуйте Александр Иванович. Помогите пожалуйста разобраться с моими проблемами.
О себе:Пол мужской, возраст 28 лет, рост 183, вес 82, не курю не пью вообще. Активно занимаюсь спортом не профессионально(велосипед, лыжи, коньки/хоккей, футбол). Давление обычно в покое 130/70 вечернее.
Особых проблем и жалоб на сердце не было до этого года.
История:
В 2010 году, почувствовал какие-то толчки кувыркания итд, в общем как позже выяснилось экстрасистолы. Пошел к врачу, отправили на ЭКГ, потом на холтер. Кардиолог посмотрела и сказала ничего страшного нет, выписала магнерот на месяц. Больше меня ничего не беспокоило.
Холтер 2010
s020.radikal.ru/i720/1312/fc/61ebdbb3d697.jpg
s003.radikal.ru/i202/1312/c0/c54a3a6efa8e.jpg
i069.radikal.ru/1312/05/b8c973e37fdc.jpg
s003.radikal.ru/i201/1312/7f/8bb75a7d2e9e.jpg
s16.radikal.ru/i190/1312/fe/c5826fc3d0d7.jpg
s005.radikal.ru/i209/1312/83/d4c9d5afdc7d.jpg
s61.radikal.ru/i171/1312/c0/bb6b87a0d541.jpg
s019.radikal.ru/i626/1312/bb/426e81b103e7.jpg
Началось все в 2013 году в апреле, ходил активно на лыжи и на каток. На лыжах ходил каждый день без выходных около 2х месяцев. Дистанции обычно в среднем 6км и катаюсь около часу. В конце сезона поехал на лыжах далеко в лес один, ехал не очень быстро, много фотографировал. На обратном пути наклонился к самой лыжне чтоб сделать снимок, когда выпрямился почувствовал резкую слабость и ощущения нехватки воздуха и очень частый пульс. Пройдя метров 5-10 почувствовал обессилие, испугался лег на снег. Полежав минуты 3 снова встал, и хотел идти дальше, но пульс оставался частым, лег снова, полежал минут 5-7 снова встал и пошел неспешно в сторону дома. Позвонил друзьям, они поехали мне на встречу взяв с собой таблетки нитроглицерина. Когда мы пересеклись рассосав таблетку почувствовал только сильную головную боль больше ничего. Проехал еще около 5 км, и доехав почти до дому наклонился снять лыжи и когда встал история повторилась. Бешеный пульс. Посидел минут 15 пошел домой.
В последующие дни всячески пытался повторить те приступы. Ездил быстро нагибал голову, взбегал на горки итд, пульс поднимается, но как только прекратить нагрузку начинает замедлятся.
Пошел снова к врачу. ЭКГ в норме. Отправила на ВЭМ.</o:p>
ВЭМ Май:
http://s019.radikal.ru/i627/1312/d1/7534a2f739cd.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1312/41/6e2ffe376bec.jpg
s017.radikal.ru/i402/1312/1a/2d7552bc9ac0.jpg
Сказали все ок.
Потом похожий приступ повторился, но в другой форме спустя 2,5 месяца.
Ездил интенсивно на велосипеде, приехал домой, посидев минут 10 разделся пошел мыть руки, чуть нагнулся над раковиной, почувствовал какую-то дурноту, испугался, пульс снова стал очень быстрым. По домашнему автоматическому тонометру ЧСС 169 ударов. Вызвал скорую, к моменту приезда врачей ЭКГ в норме, синусовая тахикардия.
Послали на холтер.
Холтер 2013 Июль
s002.radikal.ru/i200/1312/bf/6494e6196619.jpg
s43.radikal.ru/i101/1312/1c/473bdbd60777.jpg
s006.radikal.ru/i213/1312/b8/b186683a848d.jpg
s019.radikal.ru/i612/1312/49/b3da78b7ced4.jpg
i018.radikal.ru/1312/3f/1c272dc7d56d.jpg
s004.radikal.ru/i205/1312/69/79b2da166d80.jpg
s020.radikal.ru/i717/1312/2f/ebf6bc4a56d2.jpg
s019.radikal.ru/i625/1312/7b/f0bb7f8bc753.jpg
Дневник:
s020.radikal.ru/i713/1312/79/b07c5427e228.jpg
s019.radikal.ru/i633/1312/e5/e6b19b3f1209.jpg
Далее еще было 4 таких эпизодов. Но все разные.
2 раза долго пришлось стоять. Один раз в гараже, другой в очереди, вдруг чувствую дурноту, испуг, частый пульс и ощущение дурноты и сжимания в груди.
1 раз на катке, быстро катался, потом стал кататься медленно, потом такие же симптомы и приступ. Еще один приступ был утром. Пошел, побежал на светофор чтоб успеть на зеленый, защемило в груди, чувствую очень частый пульс и не совсем привычные ощущения.
Итого за 8 месяцев 6 эпизодов таких приступов которые мне доставили дискомфорт. Во всех эпизодах сознание не терял, длительность не более 3-5 минут, за исключением 1го раза, там не помню сколько длилось это все. Врачи поставили диагноз пароксизмальная тахикардия.
Но что меня стало беспокоить больше приступов - это экстрасистолия в нагрузке. ЖЭ были до этого в 2010 году и на холтере летом, я их не ощущал, по большому счету и внимания на них не обращал. Как выяснилось из последнего холтера беспокоят меня не желудочковые, а наджелудочковые экстраситолы. Ощущаю я их очень хорошо. Во время занятий спортом, стал замечать неприятные ощущения и сбой дыхания, особенно когда пульс идет на замедление. Если пульс частый или медленный их нет. Во время когда идет замедление ЧСС они появляются. Так же появляются они не всегда, иногда они есть и много, а иногда нет или мало. Пошел снова на холтер и на ВЭМ и там их поймали в большом кол-ве.
Холтер 2013 Ноябрь
i047.radikal.ru/1312/05/45b5b6f97e8e.jpg
s020.radikal.ru/i713/1312/bf/c063c5bfa199.jpg
s020.radikal.ru/i715/1312/d3/2de61fdd9c30.jpg
i074.radikal.ru/1312/a3/18e3e656b02a.jpg
s45.radikal.ru/i109/1312/81/2f9480c9c1d8.jpg
s017.radikal.ru/i405/1312/33/260193723f47.jpg
i056.radikal.ru/1312/9c/e36b493fe1f2.jpg
s019.radikal.ru/i616/1312/db/c2a99b39e955.jpg
s001.radikal.ru/i194/1312/eb/86722d88a641.jpg
s019.radikal.ru/i644/1312/61/dd3eb0968c1c.jpg
Дневник
s58.radikal.ru/i162/1312/a8/080eeaafa1d0.jpg
i047.radikal.ru/1312/81/726b1052e041.jpg
ВЭМ Ноябрь:
http://i023.radikal.ru/1312/f7/10e720bbcbc2.jpg
s005.radikal.ru/i212/1312/63/010c39b08ba6.jpg
s020.radikal.ru/i719/1312/fe/152b99b5096b.jpg
s019.radikal.ru/i620/1312/8f/1070708a3ee6.jpg
i047.radikal.ru/1312/f8/f20dae3887c7.jpg
s003.radikal.ru/i201/1312/b7/150c793c9696.jpg
Потом отправили на другие обследования.
Узи сердца 2011 год:
s61.radikal.ru/i171/1312/e8/79bc40df372d.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1312/b1/0bb67ad3f48a.jpg
Узи сердца 2013год лето:
http://s018.radikal.ru/i519/1312/05/e2073eaa6abf.jpg
Узи артерий головы:
http://s020.radikal.ru/i722/1312/13/b3fb9cbcc66c.jpg
ФГДС:
i031.radikal.ru/1312/aa/e5d13e17e680.jpg
На геликобактер сдавал кровь, результат отрицательный. Раньше был лечил денолом.
Рентген груди и шеи:
http://i047.radikal.ru/1312/6d/b44b7d4fabfc.jpg
s017.radikal.ru/i425/1312/b8/64bdf1cec671.jpg
Другие анализы:
Глюкоза - 4,6
Гемоглобин - 148
Аланин аминотрансфераза -22,2
Аспартат аминотрансфераза –24,4
Креатинин – 94,09
Общий холестерин -4,89
ЛПВП –1,11
ЛПНП –2,56
Триглицериды -1,0
ТТГ – 4,62
Эндокринолог сказала ТТГ чуть повышен T3 и T4 сдавать не нужно. Но когда я сдавал кровь на ТТГ то до этого занимался спортом, утром на анализ так же приехал на велосипеде, в интернете читал что физ нагрузки могут исказить этот показатель. Так ли это?
Ходил к ЛОРу все в норме, только искривление носовой перегородки.
Гастроэнтеролог по моим описаниям сказала, что у меня есть гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита + гастрит выписала Нольпазу утром 40мг - мес, мотилак -20 дней, и Гевискон – месяц после еды.
До этого 2002 году была язва 12 кишки, и 2 раза она обострялась последний наверно в 2005/6 году.
Сейчас по желудку беспокоит наверно частая отрыжка простым воздухом, иногда изжога и чувство тяжести. Препараты выписанные принимаю, улучшения есть, но не значительные.
Заключение невролога –остеохондроз грудного отдела + аномалия Кемерли.
Есть варикозное расширение вен на левой ноге, по памяти всегда было. Не беспокоит, по узи вен ничего страшного не нашли.
А вот кардиологи(был у 3х и 1 кардиохирурга) говорят все разное. Кто говорит, что спортом заниматься нельзя и надо делать ЧЭФИ, из нагрузок только ходьба. Другой кардиолог сказала, что нет показаний для ЭФИ и спортом можно заниматься без ограничений, только 2-3 недели не давать сильных нагрузок в общем соблюдать режим труда-отдыха.
Заключение кардиохирурга.
s020.radikal.ru/i708/1312/7f/d7cb36b9e88d.jpg
Назначили Мексикор и Милдронат, а так же витамины комбилипен. Уже сделал 5 инъекция до того момента пока не прочитал отсюда что это чушь.
Приходил психологические тесты которые вы рекомендуете, почти во всех совет обратится к специалисту. Сам по себе человек эмоциональных.
Простите что много текста, но это для полной картины. Вопросы:
1. Посмотрите пожалуйста холтеры и последний ВЭМ, интерпретируют их все по разному особенно холтеры. Есть ли что-то такое что может вызвать опасения. В первом 2010 году регистрируют патологические НЖЭ и блокады 2й степени тип 2. Так же полиморфные ЖЭС которые на последних почему-то стали простыми. По-моему там ошибки в расшифровке. Так же действительно ли у меня НЖЭ с аберрантным проведением на ВЭМ?
2. Некоторые врачи ставят диагноз пароксизмальная тахикардия, некоторые нет. Зафиксировать приступы эти не удалось. Я понимаю, что без пленки вам тяжело сказать конкретно, но по моим описаниям похоже ли это на пароксизм? ЧСС я бы не сказал (опять же ощущениям) что оно выше чем мои максимальные на холтере. Везде пароксизмы описывают как внезапное начало и конец. Начало может быть и внезапное, но конец я точно сказать не могу что внезапный, наверно скорей плавный. Так же читал что при приеме нитратов на здоровом сердце возрастает ЧСС, во время первого приступа в лесу точнее уже после него я принял нитроглицерин.
Может ли это быть приступы синусовой тахикардии например от испуга или от того что долго стоишь или желудочная-кишечная провокация? Или ПА например. Или я описываю пароксизмальную тахикардию?
3. Может ли это быть желудочковая тахикардия? Симптомов нет, но все же.
4. Одни рекомендуют сделать ЧЭФИ, другие говорят что показаний нет, т.к приступов было мало и фиксируются только экстрасистолы следовательно показаний нет. Стоит ли по моим описаниям и данным делать ЧЭФИ?
5. На последнем холтере появилось много НЖЭ, а так же парная полиморфная желудочковая ЭС, которые ранее не фиксировались. Это особенность данного холтера в текущий день, или парные ЖЭ будут постепенно прогрессировать и увеличивается их кол-во в день?
6. НЖЭ. На сколько опасные эти НЖЭ с аберрантным проведением, имеется ввиду потенциально на будущие и вообще, что может их провоцировать? Желудок или остеохондроз например могут провоцировать НЖЭ в таком количестве на единицу времени. Т.е они появляются часто и много во время нагрузок а именно когда падает ЧСС. Кардиологи говорят опять разное, кто-то говорит, что в таких кол-вах например желудок провоцировать не может.
7. Всегда очень хорошо себя чувствую с утра, никаких систол, болей, тяжестей, не чувствую сердце вообще. По вечерам обычно чувствуется сердце(сердцебиение) пульсация по телу, но особо не напрягает. Хочу спросить, нормально ли это или нет ощущать сердцебиение. Я понимаю, что на это обращать внимание не надо, но я обращаю только тогда когда встаю например из положения сидя/лежа или когда ночью иду в туалет. Т.е резко возрастает пульс и появляются ровные сильные толчки. На холтере последнем есть ночной поход в туалет и реакция ССС в виде пульса 100. Это нормально? Нашел какие-то пробы которые я делал в 2002 году.
s017.radikal.ru/i414/1312/57/4ef255b2ed6e.jpg
Прокомментируйте пожалуйста этот момент.
8. Кардиохирург написал АВ блокады 2-3 степени + постмиокардитический кардиосклероз. По холтеру видно АВ блокады 3й степени? Так же пугает постмиокардитический кардиосклероз. Откуда он мог взяться и как его подтвердить или опровергнуть?
9. Так же еще вопрос про АВ блокады, насколько они опасны (2степени-Мобиц 1) в моем случае? Опасения они вызвали только у кардиохирурга, т.е он сказал, что они могут прогрессировать.
10. Могут ли приступы или экстрасистолы НЖЭ появляться от перетренированности например? Обычно я определяю, что перестарался по частому пульсу в покое вечером 80-90 и не очень хорошему сну.
11. В последнее время начали появляется фобии, стал боятся физической тахикардии, раньше бешеный пульс меня не пугал и не напрягал вообще который вызван физ. нагрузками, сейчас стал боятся, что это может спровоцировать приступ или россыпь НЖЭ. Отсюда вопрос…Можно ли заниматься спортом без ограничений? Про фобии и связку транквилизаторов которую вы рекомендуете знаю. =)
12. У меня связка ПМК +доп. хорды +СРР + варикоз т.е дисплазия соединительной ткани. В моем случае это требует каких-либо ограничений или наоборот действий по предотвращению нежелательных последствий на будущие в отношении ССС?
13. Что дополнительно вы мне можете порекомендовать? Стоил ли пересдать ТТГ или дополнительно сдать Т3 Т4? После курса который мне назначили (принимаю только от желудка и сделал 5 инъекций) будет еще один плановый холтер.
Простите за длинный текст и множественные вопросы. Если можно ответе подробнее пожалуйста, т.к приходится во все вникать самому и объяснять врачам что именно меня беспокоит. Очень устал от некомпетентности врачей и не желанием что либо объяснить с их стороны, а так же разных диагнозов и прогнозов. Хочу быть здоровым! Заранее спасибо.
[ Это сообщение было отредактировано 11-12-2013 06:08 пользователем/модератором sqwizz ]
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
