 |
| |
| Автор |
Желудочковая экстрасистолия градации 4а у ребенка |
Lolavie
Ранг: Гость
Всего сообщений: 4
|  Опубликовано: 11-01-2016 20:02
Добрый день, уважаемые специалисты! Недавно обследовали ребенка на предмет жалоб на дискомфорт в груди. В результате, ни у кого из специалистов, кроме кардиолога, вопросов не возникло, а вот обследование сердца совсем не порадовало...
Девочка, 8 лет, рост 124, вес 22,5. Гемоглобин 141, но ребенок принимал алмагель-а незадолго до сдачи анализа, а он, по-моему, может влиять на уровень гемоглобина.
Вот расшифровка кардио-мониторинга по Холтеру
Суточное мониторирование ЭКГ
Кардиорегистратор № 4158 (24)
Начало: 10:08
Длительность наблюдения: 23 час. 48 мин.
Регистрировались каналы: I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6, Реопневмограмма,
Движение, Движение 2
пригодно для анализа: 23 час. 41 мин.
Анализ проводился с помощью программы: KTResult 2 версия 2.4.152
Дата обследования: 05.01.2016 Номер обследования: ME4158160105100652
Частота (Гц): 257
Исследование проведено на системе "Кардиотехника" (ИНКАРТ, Санкт-Петербург)
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): 111 85 161
ЧСС ночью (во время сна): 87 73 106
средняя: мин: макс.:
Общая продолжительность сна: 07 час. 00 мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы
Оценка средней ЧСС (согласно рекомендациям НИИ кардиологии МЗ РФ (С-Петербург) у взрослых и рекомендациям Федерального
Центра аритмий (Москва) у детей).
Циркадный индекс 128%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
Оценка циркадной динамики ЧСС (согласно рекомендациям Л.М.Макарова (1999г)).
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 76% от максимально возможной для
данного возраста).
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:48:04, с ЧСС от 67 до 165 (средняя 104) уд/мин в
течение всего наблюдения.
Статистика нарушений ритма сердца
Желудочковая экстрасистолия 4a градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность не выявлена.
Одиночные желудочковые экстрасистолы (5 янв 10:16:57)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 397 до 591 (в среднем 481) мсек.
сего: 459 (19 в час). Днем: 421 (25 в час). Ночью: 38 (5 в час).
Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы (6 янв 08:12:47)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 374 до 502 (в среднем 434) мсек.
Всего: 3 (менее 1 в час). Днем: 3 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовые комплексы с аберрантным проведением (5 янв 10:09:51)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 358 до 661 (в среднем 469) мсек.
Всего: 288 (12 в час). Днем: 282 (17 в час). Ночью: 6 (1 в час).
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения не выявлены.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в
течение 1 час 48 минут (12% времени).
Вариабельность ритма сердца снижена.
Анализ PQ интервала
В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью
48 мин (использованы нормативы для детей от 3 до 11 лет; см. Л.М.Макаров, "ЭКГ в педиатрии",
Медпрактика-М, М. 2002).
PQ днем (бодрствование): 135 120 167
PQ ночью (во время сна): 154 147 167
средн.: мин: макс.:
( 10:09:00 ) ( 11:50:00 )
( 01:00:00 ) ( 05:39:00 )
Подскажите, пожалуйста, это что-то угрожающее жизни? К нашему доктору мы сможем попасть только через неделю, она заболела, а очень тревожно теперь. Я читала, в т,ч, и здесь про ЖЭ, у нас она, скорее всего, развилась на фоне школьного невроза и гастрита. Какие теперь наши действия? Лечить невроз и гастрит(его почти забороли)? Или экстрасистолия требует своего лечения, ведь она аж 4а?
Огромное спасибо!
[ Это сообщение было отредактировано 11-01-2016 20:19 пользователем/модератором Lolavie ]
|
|
|
ASVorobiev
Ранг: Новичок
Профессия: Врач
Специальность: Аритмолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 38
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 12-01-2016 16:56
Здравствуйте!
Не совсем понял, что конкретно беспокоит ребенка (дискомфорт в груди - очень неточное понятие).
Экстрасистолы, выявленные на Холтере, не представляют угрозы для жизни, лечить их не надо.
ПС. Желательно видеть полный протокол мониторирования ( т.е. все страницы в тоска нирваной виде).
 
|
Lolavie
Ранг: Гость
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 12-01-2016 17:44
Цитата:
|
12-01-2016 16:56, ASVorobiev написал:
Здравствуйте!
Не совсем понял, что конкретно беспокоит ребенка (дискомфорт в груди - очень неточное понятие).
Экстрасистолы, выявленные на Холтере, не представляют угрозы для жизни, лечить их не надо.
ПС. Желательно видеть полный протокол мониторирования ( т.е. все страницы в тоска нирваной виде).
|
|
Добрый день! Огромное спасибо, что отозвались!
Ох..это долгая история...Девочка с подвижной нервной системой, возбудимая, чистый холерик. До школы иногда жаловалась на боли, покалывания в разных местах-от грудной клетки до низа живота. С походом в школу жалобы усилились, почти каждый день что-то болело в разных местах, но чаще всего в области сердца. Дети у меня ипохондричные, я привыкла и особо не беспокоилась. В конце декабря учитель сорвалась на дочь, и буквально через несколько часов началась навязчивая, непроходящая боль в районе желудка. Скорая и потом гастроэнтеролог по внешним признакам поставили гастрит, фгдс назначили, но сделать не успели, так как лечение от гастрита облегчения не принесло(а как гастритник со стажем, я знаю, что должно было стать легче от диеты и интенсивного приема лекарств), а боли переместились в область сердца. И мы пошли к кардиологу. Уже на экг она увидела нарушения ритма и назначила много анализов крови и мониторинг. Его результаты меня обеспокоили именно высокой градацией.
Понимаю, что история запутанная...
Обязательно сегодня отсканирую все страницы и выложу результат полностью.
[ Это сообщение было отредактировано 12-01-2016 18:47 пользователем/модератором Lolavie ]
|
ASVorobiev
Ранг: Новичок
Профессия: Врач
Специальность: Аритмолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 38
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 12-01-2016 19:32
Естественно, без очного осмотра любые заключения являются предварительными, но у пациентки детского возраста связь между болями в грудной клетке и сердечно-сосудистой патологией представляется маловероятной. И точно могу сказать, что экстрасистолы к возникновению подобных жалоб не приводят.
Ждем скан Холтера.
|
Lolavie
Ранг: Гость
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 12-01-2016 22:19
Цитата:
|
12-01-2016 19:32, ASVorobiev написал:
Естественно, без очного осмотра любые заключения являются предварительными, но у пациентки детского возраста связь между болями в грудной клетке и сердечно-сосудистой патологией представляется маловероятной. И точно могу сказать, что экстрасистолы к возникновению подобных жалоб не приводят.
Ждем скан Холтера.
|
|
https://www.dropbox.com/s/rej1rbk69jod7sq/%D0%A5%D0%BE%D0%BB%D1%82%D0%B5%D1%80.pdf?dl=0
Получилось только так. Надеюсь, получится посмотреть. Спасибо!
|
ASVorobiev
Ранг: Новичок
Профессия: Врач
Специальность: Аритмолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 38
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 13-01-2016 02:17
Если на стандартной ЭКГ нет изменений, и при очном осмотре нет никаких настораживающих признаков, то лечения и дообследования не требуется.
В протоколе написано об удлинении интервала QT (что это такое написано в прикрепленной теме моим коллегой), подтвердить или опровергнуть это я не могу, поскольку фрагменты ЭКГ, где это зарегистрировано не включены в протокол исследования. Чаще всего это связано с неправильным автоматическим измерением интервалов устройством, обычно в таких случаях я рекомендую обратиться в учреждение, где исследование выполнялось, для исправления протокола.
|
Lolavie
Ранг: Гость
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 13-01-2016 11:13
Большое спасибо!
А про удлинение интервала..девочка незадолго до мониторинга принимала препарат нексиум от предполагаемого гастрита, а у него в побочных действиях было про удлинение интервала что-то. Но мы обратимся и туда, где делали Холтер.
Еще раз, огромное спасибо!
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
