 |
| |
| Автор |
Расширение вен парапростатического сплетения |
Serg12
Ранг: Гость
Всего сообщений: 8
|  Опубликовано: 03-04-2019 14:26
Добрый день Яков Яковлевич!
Хотел бы услышать ваше мнение по такому вопросу:
В прошлом долгое время лечился по поводу ХП, лечение приносило лишь временное облегчение, пока один из ваших коллег не включил в схему лечения Детралекс. Несколько длительных курсов Детралексом дало стойкий результат на несколько лет, небольшие обострения купировались быстро приемом Детралекса.
Сейчакс вынужден был снова придти с жалобами на боли в промежности, в паху и т.д. Сделав ТРУЗИ, доктор указал что вены парапростатического сплетения расширены до 0,52 см. Прием Детралекса на данный момент не помогает.
Из Анализов: Бактериологический анализ - менее 10*3, микроскопия - лейкоциты 5-6, два кальцината - 6 и 4 мм.
Вопрос: можно ли с уверенностью сказать что именно варикоз вен ПЖ являлся причиной болей если Детралекс так уверенно помогал? Можно ли полагать что 5-6 лейкоцитов не говорит о бактериальном воспалении? Могут ли кальцинаты быть причиной болей? Каким образом кроме приема венотоников можно приветси в порядок вены ПЖ и возможно ли это в принципе? Заранее спасибо!
|
|
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 03-04-2019 19:42
Признаком воспаления считается уровень с 10 лейкоцитов в поле зрения.
Ориентироваться желательно на нормальный диаметр вен 3,5-4 мм.
Кальцинаты и мочевые камни в простате причиной боли обычно не служат.
Детралекс мог опосредованно действовать и через другие механизмы.
Причин тазовых болей великое множество.
 
|
Serg12
Ранг: Гость
Всего сообщений: 8
| Опубликовано: 03-04-2019 20:16
Спасибо за ответ. Хотел бы спросить также ещё несколько вопросов :
Многие ваши коллеги упорно считают что отсутствие лейкоцитов в эякуляте не является достоверной информацией так как кальцинаты и области фиброза могут служить источниками инфекции (биопленки на поверхности камней, и что после физиопроцедур, позволяющих сдренировать протоки позволяющих элиминировать возбудителя, прибегают к АБТ, как показывает практика безуспешной.
Зная что Вы являетесь отнюдь не сторонником АБТ при отсутствии лейкоцитоза, как Вы могли бы прокомментировать столь распространненную практику лечением антибиотиками?
По поводу венозного стаза Вы так и не ответили - возможно ли консервативным лечением привести вены в состояние близкое к норме? Что кроме венотоников было бы полезным? И про Детралекс - имея успешный опыт его применения можно ли пытаться продолжать его принимать? Какие дозы считаются безопасными? Не навредит ли курс по 1000мг два раза в сутки на протяжении скажем двух-трех месяцев?
Заранее спасибо.
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 04-04-2019 13:24
Биофильмы могут служить источником инфекции. В организме много всевозможных источников инфекции. Например, количество ДНК бактерий в кишечнике в 20 раз превышает содержание ДНК в собственно организме хозяина. Последние исследования показывают, что и в здоровом мозге встречаются бактерии. Но если нет воспаления, почему-то все это не лечат. Хотя бы было проще сварить или автоклавировать хозяина. Чем обусловлено особое отношение к простате? Что интересно, простата единственный орган, который порываются массажировать при воспалении.
При небольшом варикозе консервативное лечение чаще эффективно. Применять можно помимо диосминов докси-хем, препараты гингко-билоба. Полезны хондропротекторы. Диосмины обычно в дозировке 1000 мг в сутки. Все согласно рекомендациям вашего лечащего врача.
|
Serg12
Ранг: Гость
Всего сообщений: 8
| Опубликовано: 04-04-2019 13:57
Спасибо за ответ. Тогда еще встречный вопрос - вены диаметром чуть более 5 мм это суть выше норма. Были ли в вашей практике случаи успешного консервативного лечения венозного стаза по причине варикозного расширения?
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 04-04-2019 14:30
Таки да, другого-то лечения по сути нет.
|
Serg12
Ранг: Гость
Всего сообщений: 8
| Опубликовано: 04-04-2019 16:30
Подскажите пожалуйста, на всех ли более менее новых УЗИ аппаратах есть возможность ТРУЗИ Дуплексного сканирования сосудов ПЖ и измерения скорости кровотока? Или это определенно другая техника? Имеет ли скорость кровотока клиническое значение? Вопрос непраздный, так как большинство УЗИ диагностов на вены обращать внимания не хотят.
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 05-04-2019 10:56
При исследовании простаты достаточно цветного допплера, спектральный допплер служит повышению гонорара. При исследовании конкретно вен простаты можно обойтись и без допплера, артерии там не проходят, и вены компримируются.
|
Serg12
Ранг: Гость
Всего сообщений: 8
| Опубликовано: 05-04-2019 11:47
Спасибо. Но в каком режиме должны замерять скорость кровотока. Вы не ответили имеет ли это клиническую значимость? Ведь при разном диаметре вен кровоток в сосудах разный.
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 05-04-2019 16:30
Ответил. Скорости измеряют в режиме спектрального допплера.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
