 |
| |
| Автор |
Непонятные проблемы с кожей |
Pavelasd
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 117
|  Опубликовано: 13-02-2020 10:29
Здравствуйте!
Моей маме 65 лет. Всю жизнь была гипертония, периодически теряла сознание, страдала от головокружения. Так же всю жизнь ей было жарко, так что окна в её комнате всегда были открыты на распашку, что было проблемой в больнице всегда, так как в палате она не одна, всем холодно, а ей только ещё хуже, так как окна заперты. Причину за всю жизнь, где уже только не были, установить так и не смогли. Три года назад потеряла сознание, при падении ушибла голову, в результате Субарахноидальное кровоизлияние. С тех пор тяжёлая инвалидность и периодические вызовы скорой помощи из-за ухудшения состояния. Причину по-прежнему не могут найти. После капельницы практически всегда становится легче.
4 месяца назад при очередном ухудшении состояния была вновь госпитализирована. На этот раз сильно был понижен натрий в крови. При приведении его в норму состояние улучшилось.
Неделю назад была вновь госпитализирована и вновь недостаток натрия. При приведении его в норму состояние улучшилось.
Причину понижения уровня натрия определить не удалось.
5 месяцев назад начались проблемы с кожей, которые вы можете увидеть на фотографиях. Каждый день состояние кожи становится хуже. Вначале это были только покраснения и как бы вот те вот тёмно-синие видимые места, то ли вены, то ли ещё что. А месяц назад начала ещё то ли слазить кожа, то ли ещё что, т.е. те места, где очень красно всё.
Не подскажете, что это может быть?
Были у терапевта и дерматолога, определить они при осмотре ничего не смогли. В больницу тоже не хотят брать. Оно не болит и не чешится.
Спасибо
аплоад
|
|
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 14-02-2020 03:16
Сочувствуем Вашим страданиям и трудностям с получением квалифицированной помощи.
К сожалению, у нас нет никаких объективных данных осмотров, дообследований и прочей мед.истории. Поэтому опираясь только на Ваши слова, можно предварительно предположить, что у пациентки возможно имел место недиагностированный гипертироидизм или плохо контролируемая первичная гипертензия с периодическими кризами (это только предположение). После падения и субарахноидального кровоизлияния, по всей видимости, развился SiADH (=syndrome of inappropriate synthesis of antidiuretic hormone = синдром неадекватно повышенного синтеза антидиуретического гормона гипоталамуса), что и привело к снижению концентрации натрия в плазме крови при сохранении ее нормальной относительной плотности. При серьезном снижении (обычно, менее 120), - почти всегда возникают неврологические проявления в виде головокружений, обмороков, спутанности сознания и т.д. Это довольно опасное состояние, и его нужно ОЧЕНЬ аккуратно корректировать (возможна серьезная инвалидность в перспективе).
Соответственно, не исключено, что помимо SiADH, возникла гипофункция синтеза ТТГ (тиреотропного гормона), что за несколько месяцев могло вызвать гипотироидизм и, как следствие, - levedo reticularis (это то, что на прикрепленных картинках в виде "сеточки на ногах синюшного цвета").
Если такое первичное предположение верное, и согласуется с клиническими данными, и данными дообследования, то подтвердить:
1) SiADH - можно измерив концентрацию натрия в плазме крови, ее относительную плотность, экскреторную фракцию натрия в моче, и относительную плотность мочи. Как более специфический тест (при отсутствии неврологических проявлений) - так называемый депривационный тест, когда пациенту сильно ограничивают объем потребляемой жидкости, и продолжают измерять относительную плотность плазмы крови и мочи (при положительной пробе, через несколько часов плотность мочи увеличится);
2) гипотиреоидизм - взять кровь на TSH, T3, T4, rT3 (Тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы Т3 и Т4, и остаточный=обратный гормон Т3).
Надеюсь, это поможет разобраться.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
