 |
| |
| Автор |
мерцательная аритмия |
Гость
|  Опубликовано: 22-03-2004 23:45
Здравствуйте, доктор!
Нашему папе 78 лет. До недавнего времени он чувствовал себя относительно неплохо (были проблемы с сердцем, но он всегда справлялся, конечно, следуя рекомендациям участкового врача). Обслуживает себя сам, ведет активный образ жизни, оптимист.
Два месяца назад у него стали набрякать ноги, а затем появились сильные оттеки, затрудняющие ходьбу. Нам пришлось пройти обследование в госпитале ВОВ и пройти лечение в кардиологич. больнице. Дело пошло на поправку, однако, не прошло и месяца - ноги вновь стали оттекать. Обследовали и лечили по-новому в др. больнице (диуретики и огранич. потребление воды). Неделю назад, утром у папы полностью обездвижилась левая рука (повисла плетью), напухла левая щека и онемела. Движения в руке частично восстановились через 4 часа. Врачи ''Скорой'' нормализовали давление и госпитализировали в неврологическое отделение. Там был поставлен диагноз ''инсульт''. Папе назначили ''церебролизин'', ''солкосерил'' и ''милгранат''. Однако, врач предупредил о том, что назначения вредны для сердца. (?????)
Мой вопрос:
как лучше поступить в данной ситуации? У папы мерцательная аритмия и, после начала ''лечения'', началась отдышка.
Можно ли чем-нибудь помочь для устранения проблем с ногами (оттеками).? Папа принимает фурацинид, но это не помогает, а создает лишь дополнителне неудобства в ночное время.
Как лечить мерцательную аритмию?
Заранее благодарна за ответ.
Людмила О.
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 23-03-2004 08:34
К несчастью у Вашего папы доминируют проявления Недостаточности кровообращения. Что бы я посоветовал?
1. Оптимально, но маловероятно в России - пересадка сердца.
Более реальные меры:
1. Лечение недостаточности кровобращения:
Комбинация мочегонных (фуросемид, гипотиазид, верошпирон), отеки все-равно могут иногда появляться, в ответ на это нужно увеличивать дозу мочегонных. При этом принято измерять количество выпитой и выделенной жидкости, ограничивать себя в питье и ежедневно взвешиваться (первые 5 лишних литров воды не видны на голенях в виде отеков). Чтобы от мочегонных не было неудобств, их принимают утром.
Ингибитор АПФ (рамиприл, эналаприл). Эти препараты продлевают жизнь в указанной ситуации.
Бета-блокаторы (метопролол, атенолол). Начало приема очень осторожно, под контролем врача и с минимальных доз (для метопролола - 6,25 мг/сут). Эти препараты тоже продлевают жизнь.
Сердечные гликозиды (дигоксин) присоединяют для усиления действия мочегонных, при ослаблении их эффективности.
2. Мерцательная аримия или, правильнее, фибрилляция предсердий должна контролироваться. Т.е. пульс не должен превышать в покое и при небольших нагрузках 80 ударов в минуту. Если пульс чаще, то необходимо подбирать препарат урежающий пульс (те же атенолол или метопролол).
3. Фибрилляция предсердий (в большей степени) и применение мочегонных (в меньшей степени) могут быть причиной инсульта, что уже один раз было у Вашего папы. Для профилактики инсульта в таких ситуациях постоянно и долго принимают антикоагулянты (варфарин). Прием варфарина должен проводиться под контролем врача и под контролем показатей свертывающей системы крови (МНО или протромбиновый индекс).
Спасибо.
 
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 23-03-2004 08:56
И еще. Уважаемая Людмила.
Неврологи в России зомбированы метаболическими препаратами (солкосерил, милдронат, церебролизин, глиатилин, кавинтон, винпоцетин и т.д.). Я не считаю эти препараты эффективными. Мое мнение, что они - пустышки  ). Но вряд ли Вам удастся убедить в этом неврологов. Единственное, что могу посоветовать - отказывайтесь от внутривенных введений таких препаратов отцу. Но, предупреждаю, что Вас могут называть бессердечной.
Лечение уже состоявшегося инсульта заключается в постепенной активизации больного и предотвращении возможных осложнений. Ваш папа должен хорошо кушать. И нужно контролировать отеки, пульс, давление. Варфарин, если инсульт ишемический, можно будет начать принимать через неделю.
Спасибо.
|
inoc
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Специальность: радиотехника
Адрес: СПБ
Всего сообщений: 2
| Опубликовано: 27-03-2004 00:35
Здравствуйте, доктор!
Спасибо за ответ. Бросить курить сложно, но можно. Не принимая алкоголь, являюсь примером для других.
ЧСС
Днем мин. 70, макс. 137 (просили делать нагрузочные действия)
Ночью мин.67, макс 126
Средняя днем 98
Средняя за ночь 80
Эхокардиография
1. Просвет основания аорты 3,6
2. Полость левого предсердия 3,6
3. Раскрытие аортального клапана N
4. Толщина зад.стенки ЛЖ 1,1
5. Толщина межжел. перегородки 1,1
6. Диаметр правого желудочка N
7. Диаметр ЛЖ систолический 3,0
8. Диаметр ЛЖ диастолический 5,0
9. Фракция укорочения 38
10. Фракция выброса 67
11. Диаметр легочной артерии N
Размеры полостей сердца, толщина миокарда, его глобальная и локальная сократительная способность в N. Умеренные фиброзные изменения МЖП.
Уплотнение стенок Ао(холестерин?). Клапанный аппарат б/особ. Кровоток на клапанах не укорочен.
М(возможны буквы П,Р,Г) – приклапанная
ГТР – приклапанная. Диастолическая ф-ция не нарушена.
Можно ли сделать коронарографию у вас, какова организационная сторона?
СПАСИБО. Сергей inoc@mail.ru
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 27-03-2004 21:39
Сергей! По-моему Вы продолжили не свою тему
Коронарографию у нас в клинике не делают, т.к. я работаю в терапевтической клинике.
Вам лучше обратиться во 2-ю городскую больницу (Учебный пер, 5), т.к. работающим там ее делают бесплатно.
В остальном мои рекомендации остаются прежними.
Спасибо.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
