ГЛАВА ΙΙΙ. ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ПАСПОРТОВ ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ ФИЗИОТЕРАПИИ

Основные правила организации отделений и кабинетов физиотерапии регламентированы государственным стандартом ОСТ 42—21—16—86 «Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)», утверждённым Приказом МЗ СССР № 1453 от 4 ноября 1986 г. На основании данного документа оформляется «паспорт» отделения (кабинета) физиотерапии.

Паспорт представляет собой подшивку нормативной документации, используемой в работе службы:

• наименование ЛПУ, местонахождение, полный адрес;
• указание вида физиотерапии;
• порядок работы отделения (кабинета) 1-1,5- или 2-сменная работа;
• санитарно-гигиеническая характеристика помещения: количество комнат, площадь, наличие и вид вентиляции, водопровода, канализации, расположение аппаратуры;
• перечень аппаратуры по схеме:

Таблица 1

Наименование аппарата	Количество	Год выпуска	Номер паспорта	С какого времени работает	С какого времени не работает	Нагрузка на 1 аппарат в смену (в среднем за год)

• список сотрудников отделения (кабинета) по форме:

Таблица 2

Примечание. К списку прилагаются копии сертификатов и удостоверений сотрудников

Перечень нормативных документов в паспорте физиотерапевтического отделения:

1. Журнал инструктажа по технике безопасности и журнал профилактического осмотра и ремонта аппаратуры (форма прилагается к ОСТу 42—21— 16—85).

2. Приказ № 1440 от 21 декабря 1984 г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале». В приказе утверждены положения о физиотерапевтической поликлинике и больнице, коэффициенты процедур, выполняемых медицинскими сестрами физиотерапевтических кабинетов.

3. Должности врачей-физиотерапевтов и медицинских сестёр определяются приказами МЗ СССР № 999 от И октября 1982 г., № 600 от 6 июня 1979 г. и № 900 от 26 сентября 1978 г.

4. Приказ МЗ СССР № 1000 от 23 сентября 1981 г. «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений», где оговариваются нормы нагрузки и продолжительности рабочего дня врача-физиотерапевта и медсестры по физиотерапии.

5. Приказ МЗ РФ № 337 от 20 августа 2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и ЛФК» о нормах нагрузки врачей по лечебной физкультуре, спортивной медицине, медсестёр по массажу и инструкторов ЛФК.

6. Приказ МЗ РСФСР № 245 от 30 августа 1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

7. Сборник официальных указаний по организации онкологической помощи 1985 г.

8. Постановление правительства РФ № 101 от 14 февраля 2003 г. «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».

9. Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии, утверждённая МЗ СССР 8 августа 1987 г.

10. Письмо МЗ СССР № 02-14/28 от 30 мая 1978 г. «О должностях медицинских сестёр по физиотерапии туберкулёзных и инфекционных больниц».

11. Приказ МЗ РФ № 377 от 15 октября 1999 г. «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения». В приказе оговорены льготы и 15 % доплата к окладу.

12. Постановление Министерства труда и социальной защиты РФ от 8 июня 1992 г. № 17, раздел 2, пункт 24 «О 15 % надбавке к должностному окладу врачам и медсестрам, работающим с лазерными установками».

13.Приказ МЗ РФ № 90 от 14 марта 1996 г. «Об обязательном при поступлении на работу и периодическом (не реже 1 раза в год) медицинском осмотре персонала ФТО».

14. Сборник штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения. / Под ред. С. П. Буренкова. М.: Медицина, 1986.

15. Приказ МЗ СССР № 1-М от 3 января 1956 г. «О штатных нормативах санаторно-курортных учреждений».

16. Постановление ВЦСПС от 1986 г. по штатным нормативам и нормам нагрузки медицинского персонала в санаторно-курортных учреждениях.

17. Приказ МЗ РФ № 249 от 19 августа 1997 г. «О квалификационной характеристике специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

18. Закон РФ от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан РСФСР».

19. Постановление правительства РФ № 41 от 23 января 1992 г. «О мерах по выполнению закона».

20.«Основания законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22 июля 1993 г.;

21.Типовые правила обязательного медицинского страхования.

22.Реестр медицинских услуг.

23.Тарифы медицинских услуг в системе.

24.Закон РФ № 2-ФЗ от 9 января 1996 г. «О защите прав потребителя».

25.Приказ № 297 от 1 июля 2003 г. «О враче восстановительной медицины».

26.Приказ МЗ РФ № 296 от 1 июля 2003 г. «О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации». Данным приказом утверждается положение об организации деятельности Центра восстановительной медицины и реабилитации и инструкция по направлению и отбору больных на реабилитационное лечение.

27.Приказ МЗ РФ № 1453 от 4 ноября 1986 г. «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42—21—16—86 ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности».

28 Приказ МЗ РФ № 534 от 22 августа 2005 г. «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».

29 Приказ МЗ РФ № 633 от 13 октября 2005 г. «Об организации медицинской помощи».

30 Постановление Правительства РФ № 124 от 6 июня 2003 г. «О введении в действие санитарно-эпидемических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375—03».

31 Закон РБ № ВС-12/31 от 15 июня 1992 г. «О медицинском страховании граждан в РБ».

32 Приказ МЗ СССР № 288 от 23 марта 1976 г. «Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

33.Приказ МЗ РФ № 1000 от 24 апреля 2003 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ № 377 от 15 октября 1999 г.».

34.Приказ МЗ РФ № 52 от 31 января 2006 г. «О внесении изменений в перечень соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов, утвержденный приказом МЗ РФ № 377 от 27 августа1999 г.».

35.Приказ МЗ РФ № 241 от 9 июня 2003 г. о внесении дополнения в приказ МЗ РФ № 377 от 27 августа 1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ».

36.Приказ МЗ РФ № 434 от 16 сентября 2003 г. «Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине».

37.Приказ № 753 от 1 декабря 2005 г. «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».Помимо указанной нормативной документации «паспорт» кабинета дополняется приказами по профилю учреждения и санэпидрежиму учреждения (приказы по СПИДу, ООП, профилактике гепатита и др.).

Обязательными являются также копии следующих документов:

1. Сертификата с приложением лицензионно-аккредитационной комиссии при МЗ РБ

2. Лицензии и протокола к ней.

3.Акта проверки санитарно-гигиенического состояния помещений физиотерапевтического отделения (кабинета).

4.Ведомостей клеймения физиотерапевтической аппаратуры.

5.Заключения о соблюдении на объектах соискателя лицензии требований пожарной безопасности.

6.Заключения о состоянии медицинского оборудования (договора с предприятием медтехники)

7.Технического отчета по наладке и испытанию электроустановки.

8.Протокола проверки наличия цепи между контуром заземления и заземленными элементами.

9.Протокола испытания сопротивления изоляции электрооборудования.

10.Протокола измерения сопротивления растеканию основных заземлителей.

11.Положения о враче-физиотерапевте ЛПУ.

12.Положения о медицинской сестре по физиотерапии ЛПУ.

13.Должностной инструкции врача-физиотерапевта.

14.Должностной инструкции медицинской сестры ФТО (кабинета).

15.Методик физиотерапевтического лечения, используемых в данном учреждении.

16. Ежемесячных и годовых отчётов о проделанной работе врачей и медсестёр по схеме: для каждого специалиста, работающего в отделении, индивидуально (возможны дополнения по усмотрению администрации): всего пациентов (из них первичных), всего процедур (врачебных, сестринских), закончили лечение (получили 7 и более процедур) пациенты, количество процедур на одного пациента, закончившего лечение (по каждому виду лечения), всего единиц (для врачей и медсестёр соответственно приказам по специальности индивидуально), % пациентов закончивших лечение, количество отработанных дней, нагрузка в смену на специалиста (по количеству принятых больных или единиц соответственно приказам по специальности индивидуально), при наличии инвалидов, слабовидящих оговорить нагрузку; нагрузка на каждый лечебный аппарат (тренажёр) в смену (для медсестёр и врачей, если они отпускают врачебные процедуры). Количество процедур на одного больного рассчитывается из показателей: всего процедур по данному виду лечения и количество пациентов, закончивших лечение, при делении их друг на друга.

Количество полученных процедур на одного пролечившегося в ЛПУ (санатории) складывается из суммы всех видов лечения, предлагаемых в данном учреждении, в том числе и врачебных.

Основу рационального подхода к удовлетворению ежегодной плановой потребности учреждений здравоохранения в физиотерапевтической аппаратуре составляет разработка формуляра физиотерапевтической аппаратуры. За основу формуляра берётся Реестр изделий медицинской техники. Формуляр представляет собой перечень необходимых аппаратов и устройств для проведения неинвазивного лечения преформированными физическими факторами, достаточного для удовлетворения потребностей физиотерапевтической службы лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений различного уровня и профиля. В формуляр может быть включено до 60 наименований аппаратов и устройств, содержащихся в Реестре медицинской техники. Формулярные ограничения дают существенную экономию средств. При разработке формулярного списка каждым учреждением должны быть учтены:

1. Нозологические категории пациентов, требующие назначения определённых методов аппаратного лечения.

2. ABC-анализ, позволяющий получить объективную картину расходования средств бюджета лечебного учреждения. Представляет распределение аппаратов по трём группам в соответствии с частотой их применения (А наиболее часто используемые, на которые используется до 70-80 % бюджета; В средний уровень использования, С низкая частота использования).

3. VEN-анализ физических методов лечения в соответствии с их классификацией на жизненно-важные (Vital) методы, важные для спасения жизни и необходимые для её поддержания; необходимые (Essential) эффективные при лечении менее опасных, но серьёзных заболеваний и состояний и второстепенные (Non-essential) методы лечения легко протекающих и нежизненноопасных заболеваний.

Таблица 3 Примерный формуляр физиотерапевтической аппаратуры