6.2. Здоровье и медико-демографические факторы риска

Традиционный жизненный цикл семьи – брак, рождение и воспитание детей, проживание супругов вместе до смерти, совпадает с жизненным путем лишь части мужчин и женщин. Структура населения по брачно – партнерскому статусу в России находится в стадии активной трансформации.

С конца 1950-х до начала 1990 годов наблюдалась тенденция снижения возраста вступления в брак и уменьшения доли лиц никогда не состоящих в браке.

Рис. 6.6. Средний возраст мужчины и женщины при регистрации брака, 1979-2006 гг., Российская Федерация

В новый этап брачно – партнерских отношений Россия вступила в середине 1990 – х годов: на смену тенденции медленного снижения возраста вступления в брак пришла тенденция ускоренного его повышения (откладывание первого брака) (рис.6.6.), общая интенсивность вступления в брак снизилась; лавинообразный характер приобрело распространение незарегистрированных супружеских союзов, более широкое распространение получили повторные союзы.

По данным переписи 2002 г. 175 женщин и 251 мужчина на 1000 человек соответствующего пола никогда не состояли в браке, а 51 и 61 на 1000 соответственно – состояли в незарегистрированном браке.

Неполная и большая семья. Снижение стабильности и престижности семьи ведет к росту неполных семей в результате разводов, внебрачных рождений, а также преждевременной смертности.

Рис. 6.7. Динамика браков и разводов в Российской Федерации за 1960 -2007 гг. (на 1000 населения)

В Дальневосточном регионе эти показатели стабильно превышают российские, а в брачно – семейных отношениях, также как и в Российской Федерации, прослеживается тенденция снижения уровня браков и увеличение разводов (рис.6.7). В 2007г. при одинаковой частоте браков на 1000 населения, уровень разводов в ДФО составил 5,6 (в Камчатской области – 7,5, Магаданской – 7,3) против 4,9 на 1000 населения в Российской Федерации.

Союзы проживающих совместно партнеров далеко не всегда подкреплены официальным статусом брака. Тридцать лет назад доля внебрачных рождений чуть превышала 10% и основной вклад в нее вносили либо молодые матери (до 20 лет), либо старше 35 лет. В последнее десятилетие рост внебрачной рождаемости затронул возрастные группы с максимальной фертильностью - в возрасте 20 -29 лет доля внебрачных рождений возросла с 17,3 % в 1980 г. до 52,8 % в 2006 г.(табл.6.2).

На фоне других развитых стран Россия не выглядит исключением: внебрачная рождаемость в Швеции, Эстонии превышает 55%, тогда как в Греции – 5%, Японии – 2%.

В начале 90 – х годов внебрачная рождаемость на Дальнем Востоке России составляла 15 %, в 2007 г. – 38,3 % против 28 % в Российской Федерации, при этом наиболее высокий уровень регистрируется в Еврейской автономной (44,2%), Магаданской (42,2%) областях, Хабаровском крае (41,2%, а в малонаселенных, северных районах к внебрачным относятся более половины рождений).

Таблица 6.2 Доля внебрачных рождений у матерей различного возраста в России, %

Перепись 2002 г. показала, что в неполных и прочих семьях воспитывается 7,1 млн. детей, а их доля от общего числа детей в семьях возросла до 23,3%. В городах на такие семьи приходится 26% детей, в селах - 17%.

В целом по России 11,4% детей воспитываются только матерями и 1% — только отцами, 8,6% детей получают воспитание в неполных расширенных семьях, где помимо одинокой матери или отца есть также бабушка или дедушка и (или) другие родственники, 2,2% детей живут в семьях, где вообще нет ни отца, ни матери.　

По данным выборочного обследования «Семья и рождаемость», проведенного в 2006 г. в трех субъектах Российской Федерации, установлено более либеральное отношение к регистрации первого брака в молодых поколениях. Среди женщин старше 40 лет, обязательной регистрацию первого брака считают 70,5% респондентов, моложе 25 лет – 39,0%. Большинство опрошенных 15-17-летних подростков считают регистрацию брака желательной, но не обязательной.

По результатам обследования RusGGS (2004), также установлено, что в молодом возрасте формальные союзы утратили прежнее доминирование: в возрастах до 25 лет среди тех, кто проживает совместно с партнером, половина мужчин и женщин состоят в неформальных союзах. Чем старше респондент, тем ниже этот показатель: среди 60-летних мужчин, проживающих совместно с партнершей, он составляет 9-10%, а среди женщин того же возраста - 7%. Но в активных детородных возрастах неформальные союзы уже получили в России широкое распространение: в расчете на всех мужчин от 20 до 40 лет они составляют 13-15%, а в расчете на всех, имеющих партнера в домохозяйстве от 42% в возрастной группе 20-24 лет до 17-19% у тридцатилетних(табл. 6.3). Опрошенные женщины декларируют ту же картину.

Таблица 6.3 Формальные и неформальных союзы среди респондентов-мужчин и среди проживающих совместно с партнером, в %

Как показывают данные переписи населения, специальных выборочных исследований, внебрачную рождаемость формируют, главным образом, не одинокие матери, а супружеские пары, в которых брак по каким-то причинам не зарегистрирован (табл.6.4).

В 2002 г. по сравнению с 1994 г. снизилась доля мужчин и женщин, состоящих в браке, в то же время среди них возросла доля союзов, в которых супруги брак не зарегистрировали. Однако распространенность неформальных союзов гораздо выше. Обращает на себя внимание, что по данным выборочного исследований 2007г. в возрасте 18-19 лет только каждый третий брак зарегистрирован, а в возрасте 20-24 года - 62 % у женщин и 57% у мужчин.

Таблица 6.4 Состояние в браке мужчин и женщин в разных возрастных группах, Россия

В целом прослеживается тенденция к более позднему созданию семьи, которая сопровождается расширением практики отказа от регистрации брака в уже состоявшихся союзах.

На рубеже XX и XXI веков возрос вклад повторных союзов в рождаемость. По данным выборочного исследования РиДМиЖ -2004, в 1999 -2003 гг. повторные браки обеспечили более 16% всех рождений, почти 10 % первых, более 23% вторых и более 35% третьих и последующих рождений, состоящих в союзах с совместным проживанием родителей, а вклад одиноких матерей за 50 лет снизился более чем двукратно.

Расширение типов супружеских союзов за счет относительного роста повторных союзов, союзов без регистрации браков оказывают возрастающее влияние не только на компоненты рождаемости в России, но и на семейные условия, в которых дети рождаются и воспитываются.

Развод и воспитание детей одним родителем часто влечет за собой относительную бедность, создавая добавочные стрессы в жизни семьи. Отсутствие одного из родителей, обычно мужчины, также служит причиной дополнительного напряжения в семье. Но и в полной семье агрессивное воспитание (включая нанесение психических травм и др.) становится тяжелым бременем для ребенка в наиболее восприимчивом возрасте.

Согласно многочисленным исследованиям у женщин, не состоящих в браке в 4 раза повышается риск преждевременных родов, дети из неполных семей с большей вероятностью имеют проблемы со здоровьем, подвержены большему риску развития психических и других заболеваний, чаще злоупотребляют психоактивными веществами по сравнению со сверстниками, живущими с двумя родителями (Макельская Н.П., 1977; Веселов Н.Г., 1979; Лебедев А.А., 1987; Сафарова С.И., 1987; Ципкина С.В., 1988; Ермохина Т.Л., 1990; Альбицкий В.Ю и соавт., 1992; Солохина Л.В., 1995; Дьяченко В.Г., 2000; Кусова А.Р., 2000; Рзянкина М.Ф., 2005 и др.).

Кроме того, согласно исследованиям, необходимо различать полные семьи с биологическими и с приемными родителями. Установлено, что дети, проживающие с отчимом, также как и дети из неполных семей, с большой вероятностью (более 50%) имеют проблемы со здоровьем, по сравнению со сверстниками, живущими с двумя биологическими родителями.

Интересно отметить, что семейное положение женщины в определенной мере оказывает влияние на мотивацию и приверженность грудному вскармливанию. По данным исследования Войцеховской Ж.И. (2008), женщины, состоящие в зарегистрированном браке во время беременности, мотивированы на более длительное грудное вскармливание по сравнению с состоящими в гражданском браке, одинокими и разведенными. Так, планируемая длительность грудного вскармливания среди состоящих в зарегистрированном браке, оказалась на 1,5 месяца больше по сравнению с остальными женщинами, принявшими участие в исследовании (в среднем 9,4 месяца против 7,9 месяца).