3.8. Аспирационный синдром

Аспирационный синдром - это полиэтиологическое поражение легких с развитием ОДН вследствие обструкции верхних дыхательных путей аспирированным материалом, ларинго-и или бронхоспазма, пневмонита и пневмонии.
Различие между пневмонитом и пневмонией несущественно. Полагают, что при пневмоните патологические изменения развивается в интерстициальной ткани, а при пневмонии это, в основном, появление экссудата в альвеолах. Однако, надо признать, что любое воспаление в легких сопровождается поражением всех компонентов паренхимы.

Острота и тяжесть аспирационного синдрома во многом определяются характером аспирированного материала. Чем ниже рН аспирированной жидкости, тем тяжелее последствия. Возникший остро ларингоспазм или бронхоспазм сравнительно быстро купируются введением атропина. Затем наступает светлый период, длящийся несколько часов, после чего развивается пневмонит - пневмония со смешанной обструктивно-рестриктивной недостаточностью и гиповентиляцией. Над всей поверхностью легких обнаруживаются влажные хрипы. Лучевая диагностика обнаруживает двусторонние инфильтрации легких. С развитием артериальной гипоксемии клиническая картина напоминает респираторный дистресс - синдром взрослых (РДСВ). Гиповентиляция и шунтирование венозной крови приводит к нарастанию тяжести общего состояния больного. Повышается проницаемость альвеолярно - капиллярной мембраны, нарастают явления отека, образуются ателектазы.

Аспирационный синдром, связанный с утоплением имеет несколько другие признаки. Пресная вода быстро всасывается из легких в кровоток, вызывая гемолиз, электролитные расстройства, нарушения сердечного ритма. Морская вода не всасывается в кровь, напротив, в легкие поступает жидкость из крови, что обусловливает почти молниеносно развитие отека.

Интенсивная терапия заключается в срочном удалении содержимого дыхательных путей, борьбе с бронхоспазмом и лечении пневмонита - пневмонии. Кроме того, рекомендуют использовать весь комплекс мероприятий, используемых при лечении РДСВ.