5.6. Дифференциальная диагностика стресс-индуцированной патологии

Стресс-индуцированная патология затрагивает многие органы и системы – ЦНС, образования опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. В результате нередко формируются хронические болевые синдромы. Это связано с тем, что в течение около 5 лет после стрессового воздействия на фоне ПТСР различной интенсивности происходят функциональные и дизрегуляционные изменения в ЦНС и соматических органах с постепенным образованием патологической системы, где первичное звено – ЦНС, а вторичное – названные соматические органы.

Окончательное формирование стресс-индуцированной патологии происходит, как правило, через 10-15 лет после воздействия на организм травматического стресса. В этот же период у большинства лиц, переживших тяжелый стресс, развивается уже упоминавшееся ускоренное старение. Но аналогичные или похожие изменения могут развиваться и под воздействием не только классического стресса, но и иных факторов, основным из которых могут быть перенесенные черепно-мозговые травмы. С другой стороны, травматические повреждения головного мозга можно также рассматривать в качестве вариантов стрессового воздействия, тем более, если эти травмы были получены на фоне психологического, например, боевого стресса. Но различия в стратегии и тактике ведения пациентов с посттравматическими и с постстрессовыми патологическими процессами заставляют проводить дифференциальную диагностику между этими двумя патологическими состояниями при нередко схожей их клинической симптоматике. Основные возможные дифференциально-диагностические различия ПТСР и церебрального посттравматического синдрома приведены в табл. 16.

Таблица 16. Дифференциальный диагноз ПТСР и церебрального посттравматического синдрома