|
| |
Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" |
|
|
|
Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение) / Синдромальная терапия
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Cлов в этом тексте - 569; прочтений - 9176 Размер шрифта:
12px |
16px |
20px
Синдромальная терапия
Гипертермический синдром. При стойком повышении температуры тела выше 39°
С или при наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются
жаропонижающие средства (панадол, альдолор, калпол, лекадол, саридон, эффералган
и др.);
- проводятся физические методы охлаждения (холод на крупные сосуды,
растирания кожи смесью спирта, воды, уксуса в равных соотношениях, раздевание
ребенка, использование вентилятора и др.);
- при «белой» гипертермии – дополнительно к жаропонижающим назначаются
спазмо- литики, физические методы охлаждения противопоказаны;
- при наличии гипертермического синдрома (40-41° С) и судорожной
готовности (дро- жание кончиков пальцев, подбородка) показано в/м или в/в
введение литической смеси (50% р-р анальгина + 2% р-р димедрола (или другого
антигистаминного препарата) + 0,25% р-р новокаина в возрастных дозировках);
- при резком беспокойстве ребенка в литическую смесь добавляют дроперидол
(0,15%) или седуксен в возрастных дозировках;
- показано также в/в введение 10% р-ра глюкозы с лидокаином (по 2-4
мг/кг) или ксан- тинолом (по 5 мг/кг);
Судорожный синдром. Помимо жаропонижающих мероприятий в/м или в/в
вводится реланиум (седуксен) по 0,3 – 0,5 – 1 мл 0,5% р-ра (при отсутствии
эффекта через 15-20 минут - показано повторное введение) или же в/м вводится
ГОМК 2-% р-р (в разовой дозе 100 мг/кг массы тела);
- одновременно проводится инфузионная терапия, направленная на борьбу с
отеком
мозга: вводятся мочегонные (лазикс, 15-20% р-р маннитола, диакарб), а
также колло- идные растворы (10-20% альбумин, реополиглюкин и др), 10% глюкоза
с инсулином, кокарбоксилазой и др.
Инфекционно-токсический шок. Показано назначение гормонов (в/в струйное
введение преднизолона по 2-5 мг/кг или гидрокортизона по 10-20 мг/кг );
- назначаются сердечные: строфантин 0,05% р-р или корглюкон 0,06% или
дигоксин 0,05% р-р. Доза насыщения дигоксина составляет 0,05 – 0,075 мг/кг
(вводится в три приема с интервалом 6-8 час);
- в/в капельно вводится реополиглюкин (по 15-20 мл/кг), или 5-10% р-р
альбумина (5-8 мл/кг). Одновременно капельно вводится допамин, а затем –
лазикс и начинается коррекция водно – электролитного обмена путем введения
полиионных солевых р-ров (лактасоль, трисоль и др.), поляризующей смеси и др.;
- объем инфузионной терапии – 50-100 мл/кг/сутки. Отношение коллоидов и
кристаллоидов должно составлять 1:2;
- назначаются также ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол),
дезаггреганты (курантил), ангиопротекторы (трентал и др.), проводится
коррекция КОС и реологических свойств крови.
Примечание: в фазе декомпенсации ИТШ из
антибактериальных препаратов следует назначать только бактериостатики (левомицетина
сукцинат и др.), бактериолитики (ампициллин, амоксиклав и др.) следует применять
только после выведения больного из фазы декомпенсации ИТШ.
При развитии ДВС-синдрома в комплексную терапию включаются антикоагулянты
и активаторы фибринолиза (гепарин в фазе гиперкоагуляции), дезаггреганты и
ангиопротекторы (курантил, трентал, эуфиллин, дроперидол и др.);
- проводится заместительная терапия (в/в вводится свежезамороженная или
нативная плазма, тромбоцитарная масса, проводятся гемотрансфузии, введение
фибриногена), назначаются ингибиторы протеиназ (гордокс, контрикал и др.),
препараты, улучшающие функцию тромбоцитов (дицинон 12,5% р-р по 0,1 мл/кг).
При развитии пареза кишечника дополнительные мероприятия включают
назначение очистительной клизмы, гипертонической клизмы с 0,5% р-ром хлорида
калия или натрия, одновременно вводится 0,05% р-р прозерина (по 0,1 мл/год);
- назначается клизма по Огневу (5% р-р хлорида натрия + 3% р-р перекиси
водорода + глицерин в равных соотношениях) однократно (детям в возрасте до 1 г
по 13-15 мл, старше – 20 мл);
- в/в вводятся гипертонические растворы (10% глюкоза, 10% раствор хлорида
натрия, глюконата кальция);
- проводится коррекция калия, постоянная оксигенация,
электро-нейростимуляция.
[ Оглавление книги | Главная страница раздела ] |
|
Поиск по медицинской библиотеке |
|
|
|
| |
|
|