§ 36. Лечение акупрессурой болезней с избытком энергии в меридиане мочевого пузыря

Общая информация по лечению. Так как меридиан мочевого пузыря является энергетическим антагонистом меридиана почек, то при его седатации (торможении) энергия в меридиане почек повышается, а при тонизации – снижается. Поэтому через воздействие на меридиан почек можно лечить все болезни меридиана мочевого пузыря. Кроме того, воздействием на энергетический потенциал меридиана лечатся все болезни мочевого пузыря (кроме его сфинктера, который контролируется меридианом почек).

Избыток энергии в меридиане мочевого пузыря вызывают следующие болезни: остеохондрозы и радикулиты (70%), люмбаго (70%), ишиас (80%), межреберная невралгия (50%), слезотечение (30%), цистит (30%), затрудненное мочеиспускание (60%), солярит, ганглиониты (звёзчатых узлов, трунцит) и т. д. Избыток энергии в меридиане мочевого пузыря воздействует на психическую сферу человека, т. к. усиливает симптомы недостатка энергии в меридиане почек.

Лечение всех болезней с избытком энергии в меридиане мочевого пузыря можно производить, используя закон «мать-сын» по нормализации энергии у меридианов – соседей (IG + и R - ) в суточном цикле и (GI + и R -) в годовом цикле. Кроме того, можно применять энергетические приемы лечения по двум другим меридианам: (Е-) по закону “муж-жена” и (Р-) по закону “полдень-полночь”.

1. Причины возникновения остеохондрозов и радикулитов.

Основная патология, которая протекает с избытком энергии в меридиане мочевого пузыря, являются остеохондрозы и радикулиты. Несмотря на то, что остеохондроз – это воспаление межпозвоночного диска, а радикулит – воспаление корешка нерва, выходящего из спинного мозга, и остеохондрозы, и радикулиты имеют почти одинаковую клиническую симптоматику. Дифференциальная диагностика радикулита и остеохондроза состоит в следующем. При остеохондрозе нажатие на остистый отросток вызывает сильную боль, так как при этом деформируется межпозвоночный диск, внутри которого располагается воспаленный участок. Зато при остеохондрозе нет сильной болезненности при нажатии на паравертебральные мышц. Радикулиты дают противоположную симптоматику: нет болезненности при нажатии на остистый отросток, но возникает резкая боль при сдавлении паравертебральных мышц. Остеохондрозы и радикулиты классифицируются на шейные, грудные, поясничные и пояснично-крестцовые.

Эффективность лечения остеохондрозов у врача значительно повышается, если он знает причину возникновения заболевания и механизм ее развития во времени (этиологию и патогенез). Этот параграф посвящен описанию причин возникновения радикулитов и остеохондрозов. Интересно отметить, что у космонавтов, которые на протяжении многих месяцев находятся в состоянии невесомости, никогда не возникает ни остеохондрозов, ни радикулитов, ни грыж диска. Это можно объяснить только тем, что в состоянии космической невесомости отсутствует гравитационная нагрузка на позвоночник, и нет источников вирусов, поражающих межпозвоночные хрящевые диски. После приземления и при наличии гравитационного притяжения Земли космонавты очень часто болеют радикулитами и остеохондрозами. За время полета в невесомости их позвоночные диски отвыкли от нагрузок и от поднятия тяжестей, поэтому в условиях земного притяжения заболевания позвоночника их беспокоят очень часто. (Читайте карту заболеваний космонавтов Титова, Севастьянова и других космонавтов).

Ветеринары отмечают и другую характерную особенность: животные, которые передвигаются на четырёх лапах и позвоночник у них находится в горизонтальном положении (кошка, собака, лев, лошадь, слон), никогда не болеют радикулитом и остеохондрозом. Позвоночник для животных и для человека предназначен для повышенной гибкости туловища при разнообразной физической деятельности, а не для удерживания веса своего тела в горизонтальном положении (и тем более не для переноса тяжестей в руках). Именно горизонтальное положение позвоночника у человека вызывает сильное давление на позвонки и на межпозвоночные диски, для чего позвоночник природой совсем не приспособлен. Следовательно, можно утверждать, что главной причиной возникновения остеохондрозов у человека является гравитационное притяжение Земли и поднятие тяжестей.

1. Этиопатогенез радикулитов (радикулопатий). Для успешного лечения радикулитов необходимо знать причины, вызывающие эту болезнь. Каждая мышца, в том числе и мышца вокруг позвоночника, покрыта как чулком плотной пленкой, которая называется фасцией. Радикулитом называется воспаление периферического нерва (корешка – radiculus). Причиной его возникновения является туннельная (или компрессионная) невропатия, при которой происходит передавливание воспаленного и отекшего нерва внутри кольца фасциального отверстия. Туннельная невропатия возникает в том случае, если внутри отверстия (в туннели) фасции происходит сильное сдавливание нерва. Первопричиной боли является внедрение вируса в нервную ткань нерва или воздействие на него нейротоксинов, в результате чего диаметр нерва увеличивается и нервный ствол сжимается в фасциальном отверстии. Основным клиническим симптомом компрессионной невропатии является интенсивная боль в месте сжатия нерва над отверстием соответствующей мышечной фасции. Боль усиливается при нажатии на место компрессии нерва, при нажатии на паравертебральные мышцы, расположенные вдоль остистых отростков позвоночника.

От сильного сжатия нервных клеток, которые служат в организме проводниками электричества, раздавливается их изоляционная оболочка (швановская оболочка) и происходит соприкосновение «оголенных проводов». По этой причине случаются иннервационные ошибки в виде иррадиации боли, когда пациент с радикулитом ощущает боль в абсолютно «здоровых» местах на руке, ноге, пояснице и т.д. По причине «короткого замыкания» пережатых нервов гладкая мускулатура чрезмерно сокращается непосредственно над местом передавливания нерва и спазмирует мышечные ткани. Например, спазмируется грушевидная мышца и пережимает седалищный нерв в месте его выхода из малого таза на бедро (синдром грушевидной мышцы).

Вместе с нервом всегда проходят кровеносные сосуды (артерия и вена). Артерия долгое время не стенозируется, так как кровь по ней двигается под давлением. А вена полностью пережимается и расширяется в месте фасциального отверстия, оказывая дополнительную компрессию на нерв. Пережатые вены непосредственно около фасции увеличиваются в размере в 5 – 10 раз, достигая диаметра около 0,7 см. Именно их и пальпируют народные целители и называют скоплением солей. Получается замкнутый круг – отекший нерв зажат в фасциальном отверстии, а это приводит к еще большему перетягиванию нерва в отверстии после образования расширенной вены и спазмированного участка мышцы. Следствие патологического процесса еще сильнее затягивает «петлю

2. Этиопатогенез остеохондрозов. Причина возникновения остеохондрозов совершенно другая. Остеохондроз – это воспаление межпозвоночного диска. Как показывает врачебно – клиническая практика и изучение рентгеновских снимков, патогенез остеохондрозов состоит в следующем. Первые симптомы остеохондроза появляются после гриппа (ОРЗ, назофарингита, герпеса и т.д.), которым пациент переболел за неделю до начала радикулитных болей. Как известно, вирусы из носоглотки проникают в капилляры слизистой оболочки, концентрация их в крови быстро возрастает, и они миллиардами разносятся по всем органам и тканям, в том числе попадают и в межпозвоночные диски. Если несколько лет тому назад произошла микротравма межпозвоночного диска, то мелкие участки омертвевшей ткани внутри диска становятся хорошей средой для размножения вирусов. Далее вирусы начинают разрушать здоровые клетки соединительной ткани диска. Внутри межпозвоночного диска возникает воспалительный процесс вирусного генеза. При наличии сильного иммунитета у человека в клетках костного мозга и печени вырабатываются специфические гамма-глобулины (антитела), которые быстро убивают вирусы внутри межпозвоночного диска. Вот почему для профилактики остеохондрозов и радикулитов очень важно хорошее кровоснабжение межпозвоночных дисков, так как вместе с током крови в диск поступают антитела. При слабой иммунной системе вирусы в межпозвоночном диске не убиваются антителами, размножаются, «съедают» хрящевую ткань диска, и человек заболевает остеохондрозом. Дегенерация дисков приводит к нарушению функций межпозвоночного диска, где диски играют роль «амортизирующих прокладок» при ходьбе, наклонах, изгибах. Опухания и отек межпозвоночного диска приводит к увеличению его в размере, и по этой причине он выходит за «границы» тела позвонка в виде грыж. Дегенерация хрящевой ткани может приводить к осложнениям в виде раздавливания диска, выпирание в окружающую среду.

2. Общие принципы лечения радикулитов и остеохондрозов точечным массажем.

Остеохондрозы имеют клинику, вызванную смещением позвонков и одновременно клинику туннельных невропатий, а радикулит имеет клинику только туннельных невропатий. При остеохондрозах действенным методом лечения является мануальная терапия и акупрессура, а при радикулитах – мануальная терапия вредна, эффект наступает от акупрессуры, иглотерапии и снятия воспаления ствола нерва инъекциями гормонов надпочечника. При обеих патологиях прекрасный эффект дает акупрессура только после снятия отека диска и снятия отека нерва. Практика доказала, что эффективность лечения радикулитов и остеохондрозов увеличивается в 2 раза при параллельном применении в одном сеансе сначала точечного массажа, потом иглотерапии, а после того, как мышцы и связки будут релаксированы (расслаблены), надо применять мануальную терапию (остеопатию).

1. В подостром периоде иногда помогает сильная седатация точек в районе ощущения болей. Болевые точки могут точно показать пальцем сами больные.

2. Применяется методика симметричного воздействия на точки. При этом с больной стороны точки седатируют, а те же точки на здоровой стороне тонизируют.

3. Широко применяется перекрестный выбор точек: правая рука – левая нога, на спине – на животе, точки инь-меридиана сочетаются с точками ян-меридиана и т.д.

4. Применяется способ блокировки канала мочевого пузыря на различных уровнях. Для этого воздействуют прессурой на акупунктурные точки спины, находящиеся на горизонтальном уровне на двух ветвях меридиана мочевого пузыря правой и левой половины туловища, и на точку заднесрединного меридиана. Например, можно воздействовать на V.41 и V.11 справа, V.41 и V.11 слева и T.14.

5. Очень часто седатация трёх акупунктурных точек T.26, IG.18 и V.60 снимает болевой синдром при радикулитах и остеохондрозах.

6. Через 4 дня после голодания и приема мочегонных средств диск уменьшается в размере, и сильные боли в положении лёжа прекращаются. Только после снятия сильного болевого синдрома можно приступить к полномасштабному курсу акупрессуры. Остеохондрозы с наличием одной или нескольких крупных грыж межпозвоночного диска размером более 0,5 сантиметра лечатся мануальной терапией. При дискозном радикулите массаж часто усиливает боли над болевыми зонами в паравертебральной области и на ягодице, противопоказана «жесткая» мануальная терапия, вредна баня с парной по причине набухания и последующего отека межпозвоночного диска, что также сопровождается усилением болей. Абсолютным противопоказанием является интенсивное вытяжение позвоночника механическими аппаратами при воспалении межпозваничного диска. Оперативное лечение иногда приводит к усилению болей и инвалидности.

7. Общеобезболивающими точками при лечении патологии позвоночника являются: P.7,11, GI.1,4, E.36, V.60. Антиспастическим действием на гладкую мускулатуру (желтые связки позвоночника) оказывает точка F.2. При блуждающих болях: VB.38, 41. Точка, которая ликвидирует ухудшение здоровья пациента в связи с изменением погоды – TR.5. Точка по профилактики 100 болезней – V.43.

8. Аурикулярные точки, применяющиеся для лечения радикулитов и остеохондрозов: 12 - козелок, 13 - надпочечник, 29 - затылок, 37 - шейный отдел позвоночника, 39 - грудной отдел позвоночника, 40 - поясничный отдел позвоночника, 41 - шея, 51 - симпатическая нервная система, 53 - ягодица, 54 - люмбалгия, 55 – шэнь- мэнь, 65 - плечо, 95 - почки, 121 - малый затылочный нерв. Рекомендуется брать за сеанс 2 - 3 аурикулярные точки. Полезно находить на ухе болевые точки и сразу вводить в них иглы. Это вызывает значительное уменьшение болей.

9. В случае плохой динамики излечения акупрессуристы иногда прибегают к медикаментозному лечению, которое проводится параллельно с акупрессурой.

Дипроспан (или бетаметазон) в ампулах – синтетический глюкокортикоид, обладает мощным противовоспалительным свойством, ликвидирует сильные воспаления межпозвоночных дисков и периферических нервов, повышает иммунитет организма.

Диклофенак или диклонак, диклонат, диклоран, наклофен, фелоран-мазь, биоран, ортофен, вольтарен (ампулы и таблетки) – обладает выражнными противовоспалительными свойствами, накапливается в суставах (в том числе и между позвонками). Противовоспалительное действие слабее дипроспана в 2 раза.

Пироксикам или пирокам, федин - по фармакологическим свойствам аналогичен диклофенаку. Противовоспалительное действие слабее дипроспана в 7 раз.

Антиоксикапс с селеном – стимуляция иммунных свойств организма против вирусов, которые вызывают воспаление межпозвоночных дисков, усиление мышечной силы в виде мышечного корсета, расположенного вокруг позвоночника, усиливает трофические (питательные) процессы межпозвоночных хрящей, ускоряет регенерацию хрящей межпозвоночных дисков.

Терафлекс – содержит вещества, отвечающие за пластичность и упругость межпозвоночных дисков (хондроитин и глюкозамин).

Ксантинола никотинат (или пропионат) – стимулирует трофические процессы внутри всей периферической нервной системы, в том числе и внутри корешков спинного мозга, поражённых воспалительным процессом при радикулитах.

Трентал или пентоксифиллин, Трентал, сермион, агапурин – расширяет капилляры, усиливает потребление кислорода всеми тканями организма, в том числе и межпозвоночными дисками.

3. Энергетическое лечение.

Если воздействовать на акупунктурные точки по правилам, указанным ниже, то можно лечить сразу все болезни (смотри выше), вызывающих данный дисбаланс энергии. Необходимо напомнить, что седатирующее воздействие на точку при помощи точечного массажа производится несколькими (до 3 - 5 раз) достаточно сильными нажатиями. Тонизирующее воздействие производится лёгким массажем точки на протяжении 3 – 5 минут с вращательными или возвратно-поступательными движениями пальца или ладони. Японский массаж шиацу осуществляется только давлением пальца без вращательного или возвратно-поступательного движения пальца.

Для уменьшения энергии в меридиане мочевого пузыря применяют следующие методы:

1. Лучшее время воздействия, когда меридиан мочевого пузыря находится в естественном избытке энергии одновременно в дневном и годовом цикле, то есть – с 15 до 17 часов и в декабре.

2. Успокаивающее воздействие на седатиpующую точку меридиана и на точку-пособник.

V.65 (седатируется) - кзади от головки 5-й плюсневой кости, во впадине на границе тыльной и подошвенной поверхностей.

V.64 (седатируется) - кпереди и книзу от основания 5-й плюсневой кости.

3. Седатируется ло-пункт меридиана.

V.58 (седатируется) - на месте перехода наружного брюшка икроножной мышцы в пяточное сухожилие.

4. Успокаиваются седатирующая точка и точка-сочувствия.

V.65 (седатируется) - см. п. 2.

V.28 (седатируется) - кнаружи на 1,5 цуня от промежутка 2 - 3-го крестцовых позвонков.

5. Седатируются точка-сочувствия и точка-глашатай.

V.28 (седатируется) - см. п. 4.

J.3 (седатируется) - выше лобка на 1 цунь.

6. Седатируется ло-пункт и тонизируется точка-пособник спаренного меридиана (правило «большой укол»).

V.58 (седатируется) - см. п. 3.

R.3 (тонизируется) - между медиальной лодыжкой и пяточным сухожилием.

7. Седатируются точка входа и выхода энергии данного меридиана.

V.1 (седатируется) - кнутри от внутреннего угла глаза на 3 мм.

V.67 (седатируется) - кнаружи от ногтевого ложа 5-го пальца стопы на 3 цуня,

8. Седатируется точка-щель.

V.63 (седатируется) - кпереди и книзу от латеральной лодыжки у латерального края кубовидной кости, во впадине, кзади от основания 5-й плюсневой кости.

9. Тонизируется возбуждающая точка меридиана-антагониста, определенного по деструктивным связям в системе Пяти Элементов (правило «муж-жена»).

Е.41 (тонизируется) - в центре голеностопного сустава на сгибе стопы.

10. Тонизируется возбуждающая точка меридиана-антагониста по правилу «полдень-полночь».

P.9 (тонизируется) - у лучевого края нижней складки лучезапястного сустава.

11. В суточном ( - IG—V—R - ) и годовом ( - GI—V—R - ) циклах тонизируется соседний впередистоящий меридиан и седатируется соседний позадистоящий меридиан (правило «мать-сын»). Для суточного цикла берутся точки IG.3 и R.2, для годового – GI.11 и R.2.

IG.3 (тонизируется) - кзади от головки V пястной кости у локтевого ее края, на конце ладонной складки во впадине.

R.2 (седатируется) - на середине медиальной поверхности стопы, кпереди от бугорка ладьевидной кости, во впадине.

GI.11 (тонизируется) - у наружного края локтевого сгиба (на середине расстояния между локтевой складкой и наружным мыщелком при согнутом локтевом суставе).

Применение точек у-шу в правиле «мать-сын». Вариант «у-шу элемента».

V.66 (тонизируется) - кпереди от пястно-фалангового сустава, на наружной поверхности 5-го пальца.

V.65 (сед) - кзади и кнаружи от головки 5-й плюсневой кости.

Применение точек у-шу в правиле «мать-сын». Вариант «элемент в элементе».

GI.2 (тонизируется) – на лучевой стороне указательного пальца, дистальней пястно-фалангового сустава, где прощупывается впадина.

R.10 (седатируется) - кнутри от центра подколенной ямки, кзади от медиального мыщелка большеберцовой кости, между сухожилиями полусухожильной и полуперепончатой мышц бедра.

Смотрите рисунок 69, №1+2.

Рисунок 69, №1+2. Энергетическое лечение болезней с избытком энергии в меридиане мочевого пузыря.

12. Применение групповых ло — пунктов:

MC.5 (тонизируем) – между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья, выше лучезапястной складки на 3 цуня.

TR.8 (тонизируем) – выше лучезапястного сустава на 4 цуня между локтевой и лучевой костями.

RP.6 (седатируем) – кзади от большеберцовой кости, на 3 цуня выше верхнего края медиальной лодыжки.

VB.39 (седатируем) – выше верхнего края латеральной лодыжки на 3 ц, у переднего края малоберцовой кости.

13. Общие ян-ло-пункты седатируют (TR.5,T.1).

14. Воздействие на 5 точек у-шу: седатируют точку-реку и точку-море.

V.66 (сед) - кпереди от пястно-фалангового сустава, на наружной поверхности 5-го пальца.

V.65 (седатируется) - кзади и кнаружи от головки 5-й плюсневой кости.

15. Точки у-шу в системе «средний инь – большой ян».

(R-).1, 2, 3, 7, 10 - J.23 – (C+).9, 8, 7, 4, 3 (средний инь).

(IG-).5, 8, 1, 2, 3 - V.1 – (V+).60, 40, 67, 66, 65 (большой ян).

Cначала седатируют точки соединения меридианов J.23 и V.1.

J.23 – в щели, образуемой нижним краем тела подъязычной кости и верхней вырезкой щитовидного хряща.

V.1 – от внутреннего угла глаза к срединной линии головы на 3 мм.

Далее берутся акупунктурные точки основы системы.

R.1 (тонизируется) – на подошвенной поверхности стопы между 2—3 плюсневыми костями.

R.2 (тонизируется) — на середине медиальной поверхности стопы, кпереди от бугорка ладьевидной кости.
R.3 (тонизируется) – между медиальной лодыжкой и пяточным сухожилием.

R.7 (тонизируется) – кзади на 1 цунь от заднего края большеберцовой кости, выше медиальной лодыжки на 2 цуня.

R.10 (тонизируется) – кнутри от центра подколенной ямки, кзади от медиального мыщелка большеберцовой кости.

С.9 (седатируется) – с лучевой стороны 5 пальца руки, кнутри от ногтевого ложа на 3 мм.

С.8 (седатируется) – на ладони кисти, между основаниями 4 – 5 пястных костей.

С.7 (седатируется) – на проксимальной лучезапястной складке во впадине между гороховидной и локтевой костями, у сухожилия локтевого сгибателя кисти.

С.4 (седатируется) – выше лучезапястной складки 1,5 цуня, над внутренней поверхностью лучевой кости.

С.3 (седатируется) – медиальная часть локтевого сгиба, кпереди от медиального мыщелка плечевой кости.

IG.5 (тонизируется) - запястная складка, шиловидный отросток локтевой кости.

IG.8 (тонизируется) - между медиальным мыщелком плечевой и локтевым отростком локтевой кости.

IG.1 (тонизируется) - на наружной поверхности 5 пальца, отступив 3 мм от ногтевого ложа.

IG.2 (тонизируется) - дистальнее пястно-фалангового сустава 5 пальца.

IG.3 (тонизируется) - кзади от головки 5 пястной кости.

V.60 (седатируется) - на середине расстояния между латеральной лодыжкой и пяточным сухожилием.

V.40 (седатируется) - в центре подколенной ямки.

V.67 (седатируется) - кнаружи от ногтевого ложа 5 пальца стопы на 3 мм.

V.66 (седатируется) - кпереди от плюсно - фалангового сустава.

V.65 (седатируется) - кзади от головки 5 плюсневой кости.

16 Седатируются точки пересечения. Меридиан мочевого пузыря входит в следующие точки пересечения: T.12, T.13, T.14, T.15, T.19, J.3, V.1, V.11, V.41, VB.6, VB.7, VB.8, VB.10, VB.11, VB.12.

T.12 - между остистыми отростками 3 - 4-го грудных позвонков.

T.13 - между остистыми отростками 1 - 2-го грудных позвонков.

T.15 - между 1 - 2-м шейными позвонками.

V.11 - кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между 1 - 2-м грудными позвонками.

VB.7 - на месте перекрестка горизонтальной линии от верхнего края основания раковины уха и волосистой части области виска.

17. Чудесный меридиан. Китайские акупрессуристы придерживаются следующего правила извлечения избытка энергии из чудесного меридиана. Вначале необходимо воздействовать на 2 - 3 точки пересечения данного стандартного меридиана, имеющего избыток энергии более 5 – 8 дней, и на специфические точки пересечения для всех чудесных меридианов (T.27, V.1) в целях улучшения связей между ними. Активизация точек пересечения улучшит процесс передачи энергии от заднесрединного и переднесрединного (Т , J или ЧМ 1, 5) к соответствующему стандартному меридиану. Точка Т.27 соединяет заднесрединный и переднесрединный меридианы. Точка V.1 соединяет энергию всех ЧМ.

При избытке энергии в меридиане мочевого пузыря происходит сброс энергии в чудесный меридиан № 3. Освобождение энергии из ЧМ № 3 осуществляется следующим образом: точка-ключ TR.5 тонизируется, точки основы ЧМ седатируются (V.63, VB.35, IG.10, TR.15, VB.21, Т.15,16, VВ.16-20, Е.8, VB.13,14 ); точка-связующая VB.41 седатируется. Данный ЧМ имеет групповой ло-пункт Т.1 и точку- щель VВ.35. Локализация точек следующая.

TR.5 (тонизируется, точка – ключ) – выше лучезапястного сустава на 2 цуня, у лучевого края общего разгибателя пальцев.

VВ.41 (седатируется, точка - связующая) – между основаниями 4-5 плюсневых костей.

Т.1 (тонизируется, групповой ло-пункт) – на середине расстояния между копчиком и анусом. VВ.35 (седатируется, точка-щель и основы) – выше латеральной лодыжки на 7 цуней, у заднего края малоберцовой кости.

V.63 (седатируется, точка основы) – во впадине кзади от основания 5 плюсневой кости.

IG.10 (седатируется, точка основы) – над лопаткой во впадине, которая образуется при поднятии руки.

TR.15 (седатируется, точка основы) – над верхним краем ости лопатки.

VB. 21 (седатируется, точка основы) – над лопаткой, в центре надостной ямки.

Т.15 (седатируется, точка основы) – между 1-2 шейными позвонками.

Е. 8 (седатируется, точка основы) – в лобном углу волосистой части головы.

VB.14 (седатируется, точка основы) – над зрачком глаза, выше брови на 1 цунь.

18. Воздействие на генератор энергии № 1. Меридиан мочевого пузыря получает энергию от нижней полости генератора энергии в виде «трех полостей тела». Уменьшается поток энергии из генератора «трех обогревателей» благодаря седатации точки J.7.

J.7 (седатируется) – ниже пупка на 1 цунь.

Воздействие на генератор энергии № 2. Меридиан мочевого пузыря получает энергию от «моря костно-мозгового». Воздействие на его точки входа и выхода энергии осуществляют следующим образом: седатируют точку входа энергии Т.15 или Т.16 в меридианы V,TR,VB и тонизируют точку выхода энергии—Т.19 или Т.20.

Т.15 (седатируется) – на границе волосистой части головы между 1 – 2 шейными позвонками.

Т.16 (седатируется) – между затылочной костью и 1 шейным позвонком.

Т.19 (тонизируется) – от надпереносья 9 цуней вверх и назад по срединной линии черепа.

Т.20 (тонизируется) – от надпереносья 7,5 цуней.

19. Терапевтическая деятельность специфических точек акупунктуры: ликвидируют болевой синдром (при сильной седатации) в верхней половине тела – GI.4, в нижней половине тела – Е.36, в ногах – V.60, в руках – GI.5 (в анатомической табакерке), боль в крестцовом и поясничном отделе – V.61, в грудном отделе – GI.11, в шейном отделе позвоночника – IG.6, TR.1. Специфическое воздействие на костную систему и суставы осуществляет точка V.11, на костный мозг—VB.39, на процесс выпадения волос – V.40.

4. Шейный радикулит и остеохондроз.

Главные клинические симптомы — сильные боли при повороте головы, головные боли в затылочной области, иррадиация болей в обе руки или в одну из них. В тяжёлых случаях на фоне сильных болей ухудшается слух и зрение. Надо обязательно обратить внимание на тот факт, что между шейными позвонками фактически отсутствует «межпозвонковые хрящи». Межпозвонковые диски (очень тонкие) начинаются с С.4 по С.7 и ниже, поэтому только ниже С.4 могут быть остеохондрозы, то есть воспалительные процессы межпозвоночных хрящей. В шейном отделе позвоночника в 80 % случаях бывают радикулиты (воспаление корешков нервов) и механические смещения позвонков (микроскопические подвывихи), а не остеохондрозы (не воспаления межпозвоночных дисков). Европейская школа практической иглотерапии доказала, что эффективность лечения радикулитов и остеохондрозов увеличивается в 2 раза при параллельном применении в одном сеансе сначала точечного массажа, потом иглотерапии, а после того, как мышцы и связки будут релаксированы (расслаблены), можно применять мануальную терапию (остеопатию).

1. Шейный остеохондроз (С.4 по С.7). Неврологические проявления шейного остеохондроза представлены двумя основными типами синдромов: рефлекторными и корешковыми. Ниже приводятся методики точечного и линейного массажа при обоих типах заболевания. Исключение сделано для синдромов позвоночного нерва (шейной мигрени) и спондилогенной вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности.

Среди рефлекторных нейродистрофических и иейрососудистых синдромов наиболее часто встречаются шейный прострел, плечелопаточный периартроз и синдром плечо-кисть. Общим для них является развитие дистрофических изменений в мышцах плечевого пояса и околосуставных тканях плечевого сустава и вовлечение в процесс симпатических нервных волокон. При синдроме плечо — кисть наблюдаются еще и вегетативно-сосудистые расстройства в дистальных отделах верхней конечности. Для рефлекторных синдромов характерно доминирование признаков раздражения нервно-мышечных структур: боли в области шеи, надплечья, лопатки, плечевого сустава, ограничение подвижности головы и одной из рук, постепенно развивающиеся рефлекторные контрактуры и атрофии мышц плечевого пояса и проксимальных отделов верхней конечности, чувствительные расстройства на верхней части туловища и плече. При синдроме плечо—кисть, кроме того, наблюдаются отечность, изменение окраски, температуры и потоотделения в области кисти.

Точечный и линейный массаж представлен тормозными методиками. Используемые ТА: в области надплечья — GI.15, IG.9, IG.10, IG.11, IG.13, IG.14, IG.15, TR.14, TR.15, VB.21, T.14; на верхних конечностях — GI.3, G1.4, GI.11, GI.14, C.I, МС.З, TR.13; в области спины — V.11, V.13 (китайские авторы рекомендуют совмещать в одной процедуре воздействие на ТА V.13 и GI.4), V.41, V.42, V.43, V.44, V.45, V.46; в области груди — PR.20, Р.1, Р.2, синь-шэ (Н). На ушной раковине пальцами может производиться зональный массаж противозавитка, а с помощью стерженька с закругленным концом диаметром порядка 1 мм — точки в области противокозелка: 2ба, 29; на противозавитке — 37, 41; в ладьевидной ямке — 64 и 65. Выбор определенных ТА зависит от особенностей клинических проявлений у каждого конкретного больного. Так, в случае шейного прострела массируются ТА шеи V.10 и VB.20, при болях по задней поверхности плечевого сустава — TR.13, по передней — GI.15, при стреляющих болях в задних отделах плеча с паре-стезиями в виде «мурашек» и иррадиацией по наружной поверхности шеи — IG.10, в случае иррадиации боли из надплечья в спину—сочетание в одной процедуре ТА V.13 у, V.43 и IG.9, а при наличии одновременных сосудистых расстройств и болей в дистальных отделах руки — МС.8, Р.10 и аурикулярной точки 62.

Линейный массаж при плечелопаточном периартрозе также носит тормозный характер и включает следующие методики:

1) глубинное надавливание сверху вниз по линии поперечных отростков от уровня IV шейного до I грудного позвонка — 10 прохождений;

2) медленное поглаживание, переходящее в растирание вдоль отрезка меридиана тонкой кишки от ТА IG.13 у верхнего края ости лопатки на уровне II грудного позвонка наискосок кверху и кнутри через IG.14 до ТА IG.15 — 10—12 прохождений;

3) методика Г. Лувсана, рекомендуемая при трудности отведения плеча: сначала поглаживание, а затем надавливание большим пальцем снизу вверх, начиная с ТА IG.9 на вершине подмышечной складки сзади до верхнего края ости лопатки, где повернуть на 90° в сторону позвоночника и дойти до ТА V.11 — до 20 прохождений с усилением надавливания на нередко встречающиеся уплотнения.

2. Шейные радикулиты (C.1 - C.4). Корешковые расстройства, квалифицируемые как шейный радикулит, брахиалгия, плечевой плексит, при шейном остеохондрозе весьма часты. Практически всегда они проявляются болями, иррадиирующими из областей лопатки, шеи и надплечья вдоль руки и во многих случаях достигающими пальцев кистей. Частыми, но менее постоянными являются двигательные расстройства в виде слабости мышц, вялых парезов, угасания сухожильных и периостальных рефлексов. Страдает и чувствительность: гиперестезия и парестезии в области надплечья и тех или иных зон верхней конечности (иногда в виде «полукуртки») в начале болезни постепенно сменяются гипестезией. Зона распространения указанных расстройств зависит от вовлечения в процесс одного или нескольких нервных корешков.

3. При лечении заболеваний органов грудной и брюшной полостей точки акупунктуры можно классифицировать на местные и отдаленные. Местные АТ находятся непосредственно над очагом поражения, то есть над больным органом (над сердцем, легким, желудком, печенью, кишечником). Отдаленные АТ находятся на верхних и нижних конечностях, но они очень активно воздействуют на данный орган грудной и брюшной полостей. Пекинский институт иглотерапии рекомендует применять следующие местные акупунктурные точки при лечении шейного радикулита: T.13, T.14, T.15, T.16, T.17, T.26, V.9, V.10, V.11, VB.19, VB.20, 19, 21, 10, 11, 12, TR.15, TR.16, IG.15, 18.

T.14 - между остистыми отростками 7-го шейного и 1-го грудного позвонков.

T.15 - между 1 - 2-м шейными позвонками.

T.16 - между затылочной костью и 1-м шейным позвонком.

T.17 - на верхнем крае затылочного бугра.

V.9 - на 0,5 цуня кнаружи от верхнего края затылочного бугра.

V.10 - на 0,5 цуня кнаружи от промежутка 1 - 2-го шейного позвонка.

V.11 - кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками 1 - 2-го грудных позвонков.

VB.19 - на 1,5 цуня кнаружи от затылочного бугра.

VB.20 - на 2 цуня кнаружи от промежутка 1 - 2-го шейного позвонков.

VB.21 - в центре надостной ямки.

TR.15 - выше середины длины ости лопатки на 1 цунь.

TR.16 - кзади и книзу от сосцевидного отростка в местах прикрепления заднего края кивательной мышцы.

IG.15 - от промежутка 7-го шейного и 1-го грудного позвонков кнаружи на 2 цуня.

4. Внемеридианальные местные точки, применяемые для лечения шейных радикулитов: 28, 29, 30, 31, 51, 52.

BT.28 - на середине расстояния между мочкой уха и 1-м шейным позвонком.

BT.29 - на 1,5 цуня в сторону от нижнего края остистого отростка 3-го шейного позвонка.

BT.30 - на 2 цуня, выше и на 1 цунь, кнаружи от 7-го шейного позвонка.

BT.31 - под остистым отростком 6-го шейного позвонка.

5. Новые местные точки: 18, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 28, 29, 30, 42, 43, 44, 45, 46, 47.

HT.18 - на голове сзади уха, под концом выступающей хрящевой складки при отогнутом вниз ухе.

HT.20 - на 0,5 цуня выше середины между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти.

HT.21 - посредине расстояния от основания мочки уха до границы роста волос.

HT.22 - кнаружи от 1-го шейного края сосцевидного отростка вниз на 0,5 цуня.

HT.23 - от передне-нижнего края сосцевидного отростка вниз на 0,5 цуня.

HT.28 - кнаружи от 1-го шейного позвонка на 2,5 цуня.

6. Отдаленные точки берут вначале лечения (без подключения местных точек) при наличии сильного болевого синдрома. В дальнейшем отдаленные точки сочетают с местными точками.

При лечении шейных радикулитов отдаленные точки берутся в основном на голове, шее, груди и руках (меридианы P и GI): P.1, 2, 7, GI.4, 10, 11, 17, 18, 20, T.10, 9, 8, VB.14, 15, 16, T.20, 24, 26, J.22, 23.

Пекинский институт иглотерапии предлагает считать следующие точки самыми эффективными отдаленными точками при лечении шейных радикулитов: P.9, 10, 11, GI.1, 5, 6, 11, E.24, 39, IG.2, 3, R.1, 2, TR.10, 15, VB.39. Для воздействия непосредственно на нервы шейного отдела позвоночника надо брать точки IG.6 , TR.1.

Внемеридианальные отдаленные точки на голове, шее и руках: BT.1, 3, 4, 6, 9, 16, 17, 19, BT.21, 22, 23, 24, 25, 26, 29, BT.99, 100, 101, 120, 123, 126, 127, 129.

BT.1 –на 1 цунь кпереди, кзади и по бокам от точки T.20, «КОРОНА».

BT.3 - в центре переносицы.

BT.19 - на середине наиболее выступающей части подбородка.

BT.21 - на 1 цунь выше точки J.23.

BT.22 - на 0,5 цуня вправо и влево от точки J.23.

BT.26 - под нижним краем угла нижней челюсти, кпереди от места пульсации сонной артерии.

BT.101 - на тыльной поверхности среднего пальца посредине кожной складки дистального межфалангового сустава.

BT.123 - на 1 цунь выше и ниже GI.11.

BT.125 - на 0,5 цуня, выше переднего края подмышечной складки.

Новые отдаленные точки на шее: 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 26, 30, 31, 32, 34.

HT.20 - на 0,5 цуня выше точки TR.17.

HT.22 - на 0,5 цуня кпереди от точки VB.20.

HT.30 - на шее на 1,5 цуня ниже точки TR.17.

5. Синдром позвоночной артерии.

Частое осложнение шейных радикулитов является механическое сужение просвета позвоночных артерий. Позвоночные артерии проходит с правой и левой стороны по шейным позвонкам от аорты к головному мозгу. Две крупные магистрали позвоночных артерий вместе с двумя сонными артериями доставляют кровь к мозгу. При травмах и ослаблении связочного аппарата, расположенного вокруг шейных позвонков, происходит смещение тонких и плоских шейных позвонков на 0,2 – 1 миллиметр (подвывих) вправо, влево, вперед и очень редко – назад. На рентгенограммах эти боковые смещения позвонков выявить невозможно. От этих смещений пережимается позвонками русло позвоночной артерии, которая проходит в отверстиях шейных позвонков. Русло позвоночной артерии становится меньше в диаметре от бокового давления на артерию смещенного позвонка. Механизм сдавливания позвоночной артерии смещенным и здоровым позвонком имеет вид «ножниц». Как следствие этого уменьшается поступление крови к головному мозгу. Клинически это проявляется головной болью в затылочной области, головокружением, тошнотой, возникновением зрительных нарушений (в виде фотопсий и скотом).

Синдром позвоночной артерии — одно из наиболее тяжелых осложнений шейного остеохондроза. Известен в литературе под названием «синдром позвоночного нерва», «задний шейный симпатический синдром Барре — Льеу» «шейная мигрень», «компрессионно-рефлекторный синдром позвоночной артерии» и др. В основе этого страдания лежит механизм раздражения периваскулярноного автономного сплетения позвоночной артерии с возможным изменением и просвета сосуда. Наиболее часто встречается так называемая дистоническая форма синдрома, или начальная, в которой могут преобладать:

а) головная боль с преимущественной локализацией в шейно-затылочной области и возможной иррадиацией в теменную, височную, лобно-орбитальную и ушную области;

б) вестибуло-кохлеарные нарушения, возникающие вследствие функциональных или органических изменений в артерии лабиринта (ветвь базилярной артерии);

в) зрительные нарушения, выражающиеся чаще всего преходящими фотопсиями, скотомами.

Наличие синдрома (сжатия) позвоночных артерий достаточно легко диагностируется. Врач усаживает пациента на кровать, располагается сзади от него и, обхватив шею обеими руками, на 5 – 10 секунд пережимает поступление крови через сонные артерии. Тогда на протяжении 5 – 10 секунд головной мозг будет снабжаться кровью исключительно через две позвоночные артерии.

Если имеется сужение позвоночных артерий (или у человека выраженная гипотония – 70/40 мм. ртутного столба), то пациент после первых 2 секунд сжатия сонных артерий почувствует сильное головокружение, а через 7 секунд он будет находиться без сознания (в обморочном состоянии). При возникновении обморока больного сразу надо уложить на кровать и дать понюхать нашатырного спирта. Сознание быстро восстанавливается.

Если у пациента нет сужения позвоночной артерии (и нормальное артериальное давление), то даже после 2 минут сжатия сонных артерий с обеих сторон он почувствует только небольшое головокружение. Широкие позвоночные артерии будут успешно компенсировать прекращение поступления крови к головному мозгу, вызванное сжатием сонных артерий.

Лечение синдрома позвоночной артерии производится комплексно. Наиболее эффективна мануальная терапия (остеопатия). Кроме этого проводят общий массаж шеи (особенно ее боковых отделов), акупрессурное лечение шейного радикулита, применяют различные сосудорасширяющие медикаментозные средства (эуфиллин, но-шпа, стугерон, папаверин, никотиновая кислота).

При головной боли наряду с воздействием акупрессурой на БАТ шейно-воротниковой области используют точки головы, где наиболее локализована боль. При синдроме позвоночной артерии иногда эффективно также воздействие на точки, регулирующие гемоциркуляцию (МС.6, C.7, F.2, F.3 и др.). При зрительных расстройствах массажируют точки затылка (VB.20, VB.19, Т.16, Т.17), лба (VB.14, T.23, Т.24) и точки, располагающиеся вокруг глаза. При лечении вестибуло-кохлеарных нарушений используют преимущественно точки вокруг уха, области затылка и соответственно им отдаленные точки (чаще на меридианах желчного пузыря, трех полостей туловища, тонкой и толстой кишок).

В настоящее время описаны острые вестибулярные приступы по типу болезни Меньера, причиной которых являются острые расстройства кровообращения мозга в конечных ветвях базилярной артерии, в том числе в артерии, снабжающей внутреннее ухо (внутренняя слуховая артерия). В основе этих приступов может лежать также шейный остеохондроз.: Рефлексотерапия этого синдрома нередко приносит хорошие результаты. Применяют преимущественно тормозной вариант классического метода. Наиболее эффективно использование точек вокруг уха, точек шейно-затылочной области, а также точек Т.20, Т.24, E.8, инь-тан (внемеридианная) и др. Из отдаленных точек чаще других используют VB.41; IG.3; TR.5, TR.8; GI.4,11.

У некоторых больных, страдающих шейным остеохондрозом, могут наблюдаться «привычные» вестибулопатии, проявляющиеся головокружением при неожиданных, резких поворотах головы, особенно при взгляде вверх. Эти вестибулопатии наряду с использованием вышеотмеченных точек иногда хорошо поддаются лечению с использованием точек J.15 и RP.6.

Использование корпоральных точек более эффективно в сочетании с точками раковины уха, которые включаются (1...2) в каждый сеанс акупунктуры. Среди них наиболее часто воздействуют на точки шэнъ-мэнъ, внутреннего уха, шейного отдела позвоночного столба. затылка, подкорки, симпатическую точку. В этих точках можно оставлять микроиглы на несколько суток.

6. Синдром передней лестничной мышцы (синдром Нафцигера).

Между передней лестничной мышцей, находящейся на шее, и первым ребром проходит сосудисто-нервный пучок, снабжающий кровью и иннервацией верхнюю конечность. При шейном остеохондрозе возникает непроизвольное сокращение передней лестничной мышцы. Возникает «синдром передней лестничной мышцы», сущность которого заключается в спазме указанной мышцы и вторичной компрессии сосудисто-нервного пучка (подключичная артерия и вена, а также пучок плечевого сплетения, образованный С.8 — D.1 -корешками) в межлестничном пространстве (I ребро — передняя лестничная мышца). Причина развития этого синдрома наиболее часто связана с раздражением С.6 — С.7 -корешков и симпатических волокон, что часто встречается при шейном остеохондрозе. Фактически возникают симптомы компрессионного плечевого плексита, так как передавливается все нервы плечевого ствола. Клинически для синдрома передней лестничной мышцы наиболее характерна боль в области шеи с иррадиацией по локтевому краю руки. При нарастании синдрома может появиться гипотрофия мышц кисти с признаками недостаточности кровообращения в руке, напоминающая болезнь Рейно (ослабление пульса на лучевой артерии, отечность кисти, ишемические кризы, провоцирующиеся холодом, и др.). Дифференциальная диагностика основывается на рентгенологических данных (шейный остеохондроз); пальпаторно на шее определяется односторонняя отечность, болезненность и утолщение правой или левой передней лестничной мышцы. С целью уточнения диагноза проводят пробу Эдсона: руку больного отводят назад, после чего запрокидывают голову кзади. Происходит усиление сдавления сосудов телом спазмированной лестничной мышцы. При положительной пробе возникает усиление боли и онемение руки, пульс на лучевой артерии ослабляется или даже исчезает.

Лечение этой болезни имеет некоторые особенности: во-первых, выбирают точки не только задней поверхности шейно-воротниковой области, но и передней поверхности шеи, над- и подключичные точки (R.26, R.27; E.11, E.12, E.13, E.14; J.22) и, во-вторых, несмотря на преимущественное вторичное страдание С.8 — D.1 корешков (зона расположения меридианов тонкой кишки и сердца), основное внимание следует обращать на нормализацию функции С.6 — С.7 -корешков (зона расположения меридианов толстой кишки и трех полостей туловища), раздражение которых, по сути, является основной причиной болезни. Применяют тормозные методы воздействия. На точки здоровой руки воздействуют по тонизирующей методике. На раковине уха наиболее часто используют следующие точки: точку шейного отдела позвоночного столба, точку шеи, точку ключицы, точку шэнъ-мэнъ и др. Если консервативное лечение безуспешно, в исключительных случаях необходимо решать вопрос об оперативном лечении (скаленотомия или скаленэктомия, резекция шейного ребра и др.). Промедление в таких случаях может привести к необратимым изменениям сосудисто-нервного пучка с «пожизненным» параличом руки.

7. Грудной радикулит и остеохондроз.

Главными клиническими симптомами являются боли при движении в грудном отделе позвоночника, иррадиация болей в плечи и руки, боли в области сердца, боли при глубоком вдохе.

1. Для лечения применяются местные корпоральные точки на спине: T.6 - 14, V.11 - 22, V.41 - 50. Применяются местные внемеридианальные точки на спине: 51, 52, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 85.

BT.54 - ниже верхне-внутреннего угла лопатки на 1 цунь.

BT.55 - под остистым отростком 2-го грудного позвонка.

BT.56 - кнаружи на 0,5 цуня от нижнего края остистого отростка 3-го грудного позвонка.

BT.57 - под остистым отростком 4-го грудного позвонка.

BT.58 - кнаружи на 1,5 цуня от остистого отростка 6-го грудного позвонка.

BT.59 - кнаружи на 2 цуня от остистого отростка 7-го грудного позвонка.

BT.60 - нижний угол лопатки.

BT.61 - под остистым отростком 8-го грудного позвонка.

BT.62 - кнаружи на 1,5 цуня от остистого отростка 8-го грудного позвонка.

2. Применяются местные новые точки на спине: 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54.

HT.48 - кнаружи на 0,5 цуня от остистого отростка 4-го грудного позвонка.

HT.49 - посредине латерального края лопатки.

HT.50 - кнаружи на 0,5 цуня от остистого отростка 5-го грудного позвонка.

HT.51 - кнаружи на 0,5 цуня от остистого отростка 6-го грудного позвонка.

HT.52 - кнаружи на 0,5 цуня от остистого отростка 7-го грудного позвонка.

HT.53 - 1,5 цуня кнаружи от остистого отростка 9-го грудного позвонка.

HT.54 - кнаружи на 5 цуней от остистого отростка 12-го грудного позвонка.

3. При лечении верхне-грудных радикулитов (Th.1 - Th.5) берутся отдаленные точки в основном на груди и руках: C.5 - 8, IG.2 - 8, E.12 - 18, RP.17 - 21, R.20 - 25, J.13 - 21.

C.5 - выше лучезапястной складки на 1,5 цуня, у лучевого края сухожилия локтевого сгибателя кисти.

C.7 - у сухожилия локтевого сгибателя кисти, на проксимальной лучезапястной складке во впадине между гороховидной и локтевой костями.

IG.5 - между шиловидным отростком локтевой кости и трехгранной костью.

IG.7 - выше лучезапястного сустава на 5 цуней, на середине тыльной поверхности локтевой кости.

E.13 - под ключицей, кнаружи от средней линии груди на 4 цуня.

E.15 - во втором межреберье, кнаружи от средней линии на 4 цуня.

E.18 - в пятом межреберье, кнаружи от средней линии на 4 цуня.

RP.17 - в пятом межреберье кнаружи от средней линии на 6 цуней.

RP.20 - во втором межреберье, кнаружи от средней линии на 6 цуней.

RP.21 - на средней подмышечной линии в шестом межреберье.

R.23 - в четвертом межреберье кнаружи от средней линии на 2 цуня.

R.25 - во втором межреберье, кнаружи от средней линии на 2 цуня.

J.18 - середина тела грудины на уровне суставной вырезки 4-го ребра.

J.20 - место соединения рукоятки и тела грудины на уровне 2-го ребра.

4. Пекинский институт иглотерапии предлагает считать следующие отдаленные точки самыми эффективными отдаленными точками при лечении грудных радикулитов: при болях в руках – P.3 - 9, E.19, IG.1, C.1,2,3, VB.40 – 43,41 (!!!), при болях в грудном отделе позвоночника, межреберная невралгия – P.9, GI.11, E.39, C.8,9, IG.16,17,MC.7,VB.43. F.3.

5. Применяются отдаленные внемеридианальные точки, которые в основном расположены на груди и руках: BT.32, 33, 34, 35, 36, BT.108, 109, 111, 115, 116, 121, 128, 129.

BT.32 - на 1 цунь кнаружи от центра рукоятки грудины.

BT.35 - на 3 цуня кнаружи от точки E.18.

BT.116 - на 2 цуня ниже точки P.5.

BT.129 - у заднего края подмышечной складки.

Применяются новые отдаленные точки на груди и руках: 31, 32, 65, 66 - 73.

HT.32 - на 2 цуня, справа и слева от J.23.

HT.66 - на задней поверхности предплечья на 3 цуня, ниже локтевого отростка, между костями предплечья.

HT.70 - на передней поверхности плечевого сустава на 1,5 цуня, ниже акромиально-ключичного сочленения.

HT.73 - в верхней части плеча в центре дельтовидной мышцы.

8. Осложнение грудного остеохондроза в виде межреберной невралгии.

Межреберные нервы начинаясь справа и слева от позвонков диагонально следуют вниз через боковые области в межреберных промежутках. А затем они следуют диагонально вверх к краям грудины. Межреберная невралгия поражает, как правило, одну сторону тела, в основном левую, и особенно промежутки между пятым и девятым ребрами. Боль полуопоясывающего характера в области груди, спины и бокового абдоминального региона может сопровождаться герпетическими высыпаниями. Они локализуются всегда слева и имеют связь с кожно-висцеральным рефлексом. Дыхательные движения вызывают боль. Для этого типа невралгии существуют 3 точки Балле: вертебральная, латеральная грудная и грудинная (стернальная). Все они располагаются в местах выхода на поверхность многочисленных веточек кожных нервов, отходящих от межрёберного нерва.

В 80 % случаев межреберная невралгия является одним из вариантов проявления (осложнения) остеохондроза или радикулита. Вирус после внедрения в корешок нерва и спинной мозг последовательно двигается к периферии, к коже, поражая одну за другой нервные клетки. Нервная веточка от воздействия вируса увеличивается в диаметре и зажимается в одном из фасциальных отверстий. Бывают межреберные невралгии не связанные с радикулитами. Причиной возникновения этих межреберных невралгий является последствие травмы грудной клетки, мышц, нервов и фасциальных отверстий, туннельная невропатия кожной веточки, поражение участка нерва вирусной инфекцией (herpes zoster и другие), которые начинают движение по нерву от кожи (от периферии) к спинному мозгу, то есть в обратном направлении. Межреберная невралгия характеризуется болями постоянного характера, временами резко усиливающимися, в одной или нескольких межреберных областях. Иногда боли носят опоясывающий характер. При большой интенсивности они могут отражаться в область плеча и спины с одной стороны. При иглотерапии применяется первый вариант тормозного метода в точках V.12, 13, 14, 15, 17, 19, R.24, 25, 26, 22, F.2, TR.6. Пекинский институт иглотерапии рекомендует воздействовать на следующие точки акупунктуры при лечении межреберной невралгии: Р.8,9,11, Е.12,18,19.39, RP.17 – 21, С.1,2,8,9, МС.1,7, VB.2,3,4,25,43, F.2,3,. Используют внемеридианальные, новые и аурикулярные точки, которые рекомендовано применять при лечении грудных радикулитов. Часто бывает эффективно лечение точечным массажем, втиранием мазей на основе пчелиного и змеиного яда, периодическое и сильное прогревание места боли.

Смотрите рисунок 70.

Рисунок 70. Самые эффективные точки для акупрессурного лечения межрёберной невралгии.

Лечебный точечный массаж шиацу. Смотрите рисунок 28. Случаи межреберной невралгии сопровождаются ригидностью длинных мышц спины и межреберных мышц, сердечными нарушениями, рассогласованием управления ребрами и позвоночным столбом. Когда боль захватывает переднюю область груди пациент лежит на боку и врач массирует подлопаточный и межлопаточный регионы. Затем, положив пациента на спину, аккуратно массируется пораженная сторона от грудины к ребрам. Можно использовать ладонь, три пальца или большой палец. Если боли в основном локализуются в спине и боковой области, врач занимает позицию за головой пациента, отводит его руку на пораженной стороне за голову и массирует боковую область ладонью, большими пальцами или тремя пальцами, а также использует вибрационный массаж. В любом случае особое внимание необходимо обратить на массаж диафрагмы, причем пациент должен во время лечения стараться дышать глубоко и спокойно, если он хочет облегчить боль.

9. Поясничный радикулит и остеохондроз.

Наиболее характерными клиническими проявлениями являются синдромы грудного радикулита и межреберной невралгии с типичными опоясывающими болями. Как и при поражении шейного отдела позвоночника, различают рефлекторные и компрессионные синдромы поясничного остеохондроза. Рефлекторные синдромы (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия и др.) — типичные представители заболеваний с преобладанием признаков раздражения нервно-мышечных структур: наблюдаются боли в пояснично-крестцовой области и вдоль задненаружной поверхности ноги, неравномерное напряжение мышц (например, длиннейших мышц спины с одной стороны, сгибателей голени и др.). В мышцах нередко обнаруживаются болезненные узелки — гелезы, отмечается наклонность к спазмам сосудов соответствующей нижней конечности, особенно артерий и артериол. Объем движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника обычно существенно ограничен, положительны симптомы натяжения (Ласега, Кернига и др.).

Компрессионные синдромы возникают при сдавлении поясничных и первого крестцового нервных корешков грыжами межпозвоночных дисков. Клиническая картина компрессии складывается из сочетания симптомов раздражения и выпадения, объединяясь обобщенными терминами: пояснично-крестцовый радикулит или радикулоневрит. Характерны боли пояснично-крестцовой области, иррадиирующие в ягодицу, наружную поверхность бедра, заднюю или передненюю поверхность голени, а иногда — и в тыл стопы. Наряду этим быстро возникают симптомы двигательных выпадений: нижение сухожильных и периостальных рефлексов, слабость мышц, доходящая в ряде случаев до развития периферического вялого паралича («парализующий ишиас»), главным образом в зоне иннервации ветви седалищного нерва — малоберцового нерва. Чувствительные расстройства в острой фазе болезни обычно представлены гипералгезией и парестезиями, а в последующем — снижением поверхностных видов чувствительности. Конечно, наблюдаются и различия в клинических проявлениях, зависящие как от фазы болезни, так и поражения определенного корешка: при компрессии корешка L.4 основные нарушения возникают по передней поверхности бедра, голени и по внутренней стороне стопы, а корешка L.5 — слабость мышц и чувствительные нарушения концентрируются на наружной поверхности бедра, голени и на тыле стопы со стороны I—II пальцев. Поражение корешка S.1 ведет к появлению болей и симптомов выпадения по задней поверхности бедра и голени, на наружном крае и прилегающей части тыла стопы.

1. В большинстве случаев точечный и линейный массаж при рефлекторных и компрессионных синдромах поясничного остеохондроза носит тормозный характер. Лечение больных с поясничными рефлекторными синдромами в 1—2 первые процедуры начинается с седативного воздействия на отдаленные точки широкого спектра действия, особенно обладающие общеанальгетическим действием: GI.4, GI.11— на верхних конечностях, Е.36, VB.34, VB.39, RP.6, RP.9— на нижних. В последующем массируются местные и сегментарные точки: в пояснично-крестцовой области — V.21, V.24, V.25, V.28, V.31-34 ба-ляо, V.52, V.54, T.3, T.4; на нижней конечности — V.36, V.40, V.57, V.60, V.62, VB.30, VB.34, VB.39, Е.36, RP.6, RP.10, F.11. Кроме того, приемами надавливания и глубинного разминания воздействуют и на нередко ощущаемые в мышечной ткани уплотнения — гелезы и локальные гипертонусы. Показан зональный пальцевой массаж областей ушной раковины: верхней части противозавитка и прилегающей к нему начальной части нижней ножки противозавитка, а также инструментальный тормозный массаж аурикулярных точек 29, 34, 38, 40, 54 и 55. При преобладании корешковых неврологических расстройств на передней поверхности бедра и передневнутренней — голени, а также при неврите бедренного нерва используются ТА V.21, V.22, V.23, V.25, V.3I, VB.30, T.4, T.5, Е.32, Е.36, F.8, F.11, R.1 (отдельно или совместно с Е.44), синь-цзянь (Н), а также внемеридианные точки подошвы стопы ВТ. 130—132. В подострой фазе массируют ТА Е.31, а при иррадиации боли по внутренней стороне бедра в стопу и подошву седатируются ТА RP.10 или RP.11, RP.8, R.4, Е.44 совместно с R.1, F.8 и F.11. В случае возникновения болей в области коленного сустава целесообразен совместный тормозный массаж ТА VB.34 и RP. 9, а также Е.35, ВТ.156 хэ-дин. Весьма часты боли и другие неврологические расстройства в зоне иннервации пятого поясничного корешка, для устранения которых массируются описанные выше точки пояснично-крестцовой области: V.21—28, V.31—34, V.36, 37, 40, 52, 54, VB.30, а также Е.32, Е.36, VB.31, RP.2, RP.3, RP.6, R.3, R.6, R.9, F.2, F.3. Наконец, поражение корешка S.1 требует воздействия на перечисленные выше точки пояснично-крестцовой области и ТА V.29 у, V.30, V.36, V.37, V.40, V.56, V.57, V.60, V.61, V.62, V.63, V.65, VB.39 , VB.40, VB.42 (последняя — при прострельных болях вдоль нижней конечности), VB.43, Е.41, Е.44. Точечный массаж больных с невритом седалищного нерва аналогичен применяемому при спондилогенных поражениях корешков L.1 – S.1. При всех корешковых синдромах, как монорадикулярных, так и сочетающих симптомы вовлечения в патологический процесс сразу нескольких корешков, могут массироваться зоны и точки ушной раковины, главным образом в области верхней части противозавитка (точки 38, 40), его верхней (46 — 50) и нижней (52—54) ножек, треугольной ямки (57), а также противокозелка (точки 26-а, 29, 34) — в зависимости от локализации максимальных неврологических расстройств.

2. Для лечения применяются местные точки стандартных мериданов на спине: V.21 - 35, V.50 - 54, VB.25 - 30, T.1 - 6.

VB.25 - у свободного края 12-го ребра.

VB.26 - ниже свободного конца 11-го ребра, на уровне пупка.

VB.30 - на ягодице, кзади от тазобедренного сустава.

T.2 - над местом входа в крестцовый канал.

T.3 - между остистыми отростками 4 - 5-го поясничных позвонков.

T.4 - между остистыми отростками 2 - 3-го поясничных позвонков.

Смотрите рисунок 71. Смотрите рисунок 72. Смотрите рисунок 73.

Рисунок 71. Самые эффективные акупунктурные точки для лечения акупрессурой пояснично-крестцового радикулита и остеохондроза.

Рисунок 72. Самые эффективные акупунктурные точки для лечения акупрессурой поясничный остеохондроза с болями в тазобедренном суставе.

Рисунок 73. Самые эффективные акупунктурные точки для лечения акупрессурой поясничный остеохондроза с болями в голеностопном суставе.

Внемеридианальные местные точки на пояснице: 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85.

BT.67 - над остистым отростком 2-го поясничного позвонка.

BT.68 - кнаружи на 1 цунь, от остистого отростка 2-го поясничного позвонка.

BT.71 - под остистым отростком 3-го поясничного позвонка.

BT.73 - кнаружи на 3 цуня, от остистого отростка 4-го поясничного позвонка.

BT.75 - под остистым отростком 5-го поясничного позвонка.

BT.77 - кнаружи на 3 цуня, от остистого отростка 1-го крестцового позвонка.

BT.78 - под остистым отростком 1-го крестцового позвонка.

BT.80 - под остистым отростком 2-го крестцового позвонка.

BT.82 - над остистым отростком 5-го крестцового позвонка.

BT.85 - по 17 точек справа и слева, на 0,5 цуня, кнаружи от нижнего края каждого грудного и поясничного позвонков.

Новые местные точки на пояснице: 55, 56, 57, 58, 59.

HT.55 - на 4,5 цуня кнаружи от остистого отростка 2-го поясничного позвонка.

HT.58 - на 1 цунь ниже середины линии, проведенной от копчика к большому вертелу бедренной кости.

HT.59 - на ягодице, латеральнее точки T.1 на 1,5 цуня.

3. При лечении пояснично-крестцового радикулита применяются отдаленные точки, которые расположены в основном на животе и на ногах. При этом необходимо следовать правилу, что отдаленные точки на ногах для лечения поясничных радикулитов берутся на меридианах мочевого и желчного пузыря (V, VB), а для лечения крестцовых радикулитов - точки меридианов желудка, селезенки и почки (E, RP, R). При лечении поясничного радикулита наиболее часто применяются отдаленные точки стандартных меридианов, расположенные на животе и ногах: J.5, 6, 7, 8, 9, VB.34 - 44, V.36 - 40, V.55 - 67.

J.5 - ниже пупка 2 цуня.

J.6 - ниже пупка 1,5 цуня.

J.7 - ниже пупка на 1 цунь,

VB.34 - ниже надколенника на 2 цуня, у передне-нижнего края головки малоберцовой кости.

VB.36 - выше верхнего края латеральной лодыжки на 7 цунь, у переднего края малоберцовой кости.

VB.39 - выше латеральной лодыжки на 3 цуня, у переднего края малоберцовой кости.

VB.41 - между основаниями 4 - 5-й плюсневых костей.

V.36 - в центре ягодичной складки.

V.37 - ниже середины ягодичной складки на 6 цуней.

V.39 - у наружного края подколенной ямки.

V.40 - в центре подколенной ямки.

V.55 - выше латеральной лодыжки на 3 цуня, у наружного края пяточного сухожилия.

V.60 - на середине расстояния между латеральной лодыжкой и пяточным сухожилием.

V.61 - на латеральной поверхности пяточной кости во впадине.

При лечении крестцовых радикулитов наиболее часто применяются следующие отдаленные точки стандартных меридианов, расположенные на животе и ногах: E.35 - 45, RP.6 - 15, R.11 - 17, R.3 - 10, J.1 - 3.

E.37 - на 3 цуня, ниже E.36.

E.39 - выше латеральной лодыжки на 7 цунь, между большеберцовой и малоберцовой костями.

E.43 - между 2 - 3-й плюсневыми костями в самом широком месте.

RP.7 - выше верхнего края медиальной лодыжки на 6 цуней, на 1 цунь, кзади от большеберцовой кости.

RP.14 - выше лобка на 3,5 цунь и на 4 цуня кнаружи от средней линии живота.

P.15 - на уровне пупка, кнаружи от средней линии живота на 0,5 цуня.

R.13 - выше лобка на 2 цуня, кнаружи от средней линии живота на 0,5 цуня.

R.15 - выше лобка на 4 цуня, кнаружи от средней линии живота на 0,5 цуня.

R.5 - на медиальной поверхности середины пяточной кости.

R.8 - у заднего края большеберцовой кости, выше медиальной лодыжки на 2 цуня.

R.9 - выше медиальной лодыжки на 5 цуней, в месте перехода икроножной мышцы в пяточное сухожилие.

R.10 - кзади от медиального мыщелка большеберцовой кости.

4. Пекинский институт иглотерапии предлагает считать следующие точки самыми эффективными отдаленными точками при лечении пояснично-крестцового радикулита: GI.4,7,10,11, E43,44,45, V.60, 61, 63, R.6, VB.40, F.5.

5. Для лечения пояснично-крестцовых радикулитов часто применяются отдаленные внемеридианальные точки на животе и ногах: ВТ. 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 132, 134, 139, 142, 144, 145, 146, 150, 152, 156, 161, 163, 164.

BT.39 - латеральнее пупка на 1 цунь.

BT.40 - на 3,5 цунь латеральнее пупка.

BT.41 - ниже пупка на 1,5 цуня кнаружи на 1,5 цуня.

BT.42 - выше лобка на 3 цуня кнаружи на 1,5 цуня.

BT.44 - ниже пупка на 2,5 цунь.

BT.48 - выше лобка на 1 цунь кнаружи на 2,5 цунь.

BT.50 - выше лобка на 0,5 цуня на средней линии живота.

BT.132 - на 0,5 цуня вперед и назад от точки на подошве стопы R.1.

BT.134 - на подошве в центре пятки.

BT.144 - под надколенником на связке надколенника.

BT.146 - на вершине медиальной лодыжки.

BT.150 - на 5 цуней выше центра медиальной лодыжки.

BT.156 - над серединой верхнего края надколенника.

6. Новые отдаленные точки на животе и ногах, применяющиеся при лечении пояснично-крестцового радикулита: 77, 80, 82, 83, 85, 88, 91 - 110.

HT.77 - на задней стороне пятки, между латеральной и медиальной лодыжками.

HT.80 - на 0,5 цуня ниже точки E.36.

HT.81 - на 1 цунь латеральнее точки E.36.

HT.82 - на 1 цунь выше точки E.36.

HT.91 - на 3 цуня ниже головки малоберцовой кости.

HT.94 - на бедре на 4,5 цунь выше середины верхнего края надколенника.

HT.100 - на задней стороне бедра на 2 цуня, выше точки V.40.

HT.105 - выше верхнего края медиального мыщелка бедренной кости на 1,5 цуня.

10. Осложнение пояснично-крестцового радикулита в виде ишиаса.

В 80 % случаях воспаление межпозвоночного диска (L.4 – L.5 или L.5 – S.1) сопровождается одновременно и люмбалгией и воспалением седалищного нерва (ишиаса), обусловленного сдавливанием опухшего и отекшего нерва мышечной фасцией в месте его выхода из позвоночника. Седалищный нерв берет начало между 4 и 5 поясничными и 1,2 и 3 крестцовыми позвонками. Выходя из сплетения, он проходит по задней поверхности бедра и дальше вниз к голени, стопе, пальцам ног. Это самый длинный и самый толстый — в толщину мизинца — периферический нерв тела. Наиболее часто ишиас возникает в результате грыж межпозвонковых дисков. Главными клиническими симптомами являются и боли в пояснице, и иррадиация боли по задней стороне ноги от ягодицы до пятки.

Другие этиологические моменты: деформация позвонков, неустойчивость крестцово-подвздошного сочленения, гипертрофия желтой связки, прикрепленной к заднему позвонковому отверстию, ригидность окружающих сухожилий и мышц. Наиболее чувствительная точка находится на пораженной стороне между седалищным бугром и большим вертелом. Если заболевание становится хроническим, то развивается так называемый «ишиазный сколиоз». Это происходит из-за того, что больной начинает беречь больную сторону и переносить вес тела на здоровую.

Знаменитый метод диагностики ишиаса — симптом Ласега. Пациент лежит на спине, врач поднимает его ногу, выпрямленную в колене. У больных ишиасом людей возникает острая боль в седалищном нерве в задней области бедра. Сгибание ступни вверх усиливает боль.

Главным клиническим симптомом ишиаса является иррадиация сильной боли по задней стороне ноги от ягодицы до пятки. Пациент при ходьбе хромает. В 15 % случаях при ишиасе возникает не боль в мышцах голени и стопы, а слабость и снижение чувствительности кожи на ноге. В 95 % случаев ишиас является одним из вариантов проявления (осложнения) остеохондроза или радикулита. Причиной ишиаса, кроме охлаждения, могут быть воспалительные процессы в области таза (особенно воспаление придатков), облитерирующий эндартериит и атероматоз в области бедренной артерии, сакроилиит, спондилартрит, различные инфекции и расстройства обмена веществ (например, сахарный диабет). Обычно боли при ишиасе начинаются от поясницы, распространяются на ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голени; иногда боль распространяется по ходу малоберцового нерва. Эти боли особенно усиливаются ночью, имеют жгучий, колющий, сверлящий характер, отдают сверху вниз. При охлаждении и после ходьбы они усиливаются. При нарушении подвижности в пояснично-крестцовой области применяется введение игл по второму варианту метода торможения в точке VB.30. Обычно используют следующие точки: V.23, 24, 25, 27, точки ба-ляо (V.31 - 35), V.36, 37, 39, 40, 60, E.31, RP.6, VB.34.

Пекинский институт иглотерапии рекомендует воздействовать на следующие БАТ при болях в ногах и снижения чувствительности в стопах и голенях: Е.31 – 45, RP.3,6, V.38,62,67, R.10, VB.37,38,41,43, F.4,5,7.

Используют внемеридианальные, новые и аурикулярные точки, аналогичные тем, которые рекомендовано применять при лечении пояснично-крестцовых радикулитов.

Необходимо обратить внимание врачей на возможность наличия других причин ишиаса, кроме как радикулит, грыжа диска и остеохондроз: диабет, фуникулярный миелоз, опухоль конского хвоста. Например, в последнее десятилетие врачи во всём мире часто диагностируют диабет, который (как они полагают) стал болезнью века по причине большего количества стрессовых ситуаций, которые сопровождают современную жизнь. Чаще других нервных стволов при диабете воспаляются седалищный, бедренный, и локтевой нервы. Ишиас чаще всего является осложнением диабета. акупрессура и мануальная терапия при диабетическом ишиасе совершенно не эффективна.

Причина болей крупных стволов нервов при диабете следующая. При диабете сначала появляется сверхвысокая концентрация глюкозы в крови. Током крови глюкоза разносится по всем тканям и органам, и в некоторых их них возникает процесс кристаллизации молекул глюкозы. Внутри крупных нервных стволов также могут возникать мелкие кристаллы из молекул глюкозы (похожие на кристаллы сахара-песка), которые вызывают давление на окружающие нервные клетки, что в свою очередь становится причиной сильных болей. Вот почему одним из методов успешного лечения невритов при диабете являются инъекции инсулина (5 – 15 ЕД) непосредственно около нервного ствола, и обязательно в то место, где надавливание на нерв вызывает наиболее сильную болезненность. При этом важно не повредить инъекционной иглой сам нерв, и в тоже время врачу нужно постараться ввести раствор инсулина как можно ближе к кристаллу, расположенного внутри нервного ствола.

11. Осложнение пояснично-крестцового радикулита в виде синдрома грушевидной мышцы.

В 70 % случаях воспаление диска L.4 – L.5 или L.5 – S.1, 2 приводят к сдавливанию нерва иннервирующего грушевидную мышцу, которая находится под ягодичной мышцей. Грушевидная мышца сильно сокращается, передавливая седалищный нерв. Возникает синдром грушевидной мышцы, который проявляется сильной болью в ягодице при ходьбе. При остеохондрозе межпозвоночного диска L.5 – S.1,2,3 возникает патологическое усиление проводимости биоимпульса к грушевидной мышце. По причине сильного сокращения грушевидной мышцы возникает сжатие седалищного нерва в отверстии подгрушевидного отверстия, через который нерв из полости малого таза переходит на заднюю поверхность бедра. Нерв ущемляется между крестцово-остистой связкой и спастически сокращенной грушевидной мышцей. Возникает воспаление седалищного нерва (ишиас) в области таза, что фактически относится к разновидности туннельной невропатии. Клиническое проявление «симптома грушевидной мышцы» выражается сильной болью в ягодице, при этом боль многократно усиливается при надавливании в область подгрушевидного отверстия. Пальцевое давление на ягодицу сопровождается иррадиацией боли по ходу седалищного нерва, жгучей болью и парестезией в голени и стопе (по наружной стороне).

Эта патология часто вылечивается с применением только мануальной терапии. Сначала проводят сеансы по ликвидации патологического «сжатия» межпозвоночного диска L.5 – S.1 под действием медикаментозного противовоспалительного лечения. После этого проводят сеансы по перерастяжению грушевидной мышцы. Сильное болевое перерастяжение спазмированной грушевидной мышцы приводит к ее длительному параличу, расслаблению. Методика «мануального перерастяжения» грушевидной мышцы состоит из простого приема. Больной ложится на живот. Врач сгибает у пациента больную ногу в коленном суставе под 90 градусов к туловищу, и далее медленно наклоняет ногу в сторону. Правую стопу врач наклоняет вправо, левую – влево. При этом движении бедра вбок происходит сильное растяжение патологически спазмированной грушевидной мышцы, возникает «болевой шок у мышцы», она расслабляется, после чего наступает выздоровление.

Расслабление грушевидной мышцы можно добиться и при воздействии на нее длинной иглой (10 – 15 сантиметров), которую вводят в ягодицу точно в болевую точку, которая, как правило, совпадает с точкой VB.30. Процедуру надо проводить с пониманием того, что есть опасность проникновения длинной иглы в малый таз. После введения иглы в точку наивысшей боли в ягодице при надавливании (в грушевидную мышцу), ее сильно седатируют на протяжении 30 минут (вращают и прогревают). Грушевидная мышца от запредельной боли релаксируется и происходит излечение.

12. Осложнение пояснично-крестцового остеохондроза в виде грыжи межпозвоночного диска.

Грыжи межпозвоночного диска является осложнением остеохондроза. Остеохондроз часто развивается у металлургов, строителей, горнорабочих, вальцовщиков. А шейный остеохондроз часто развивается у людей со стоячими профессиями, связанными с мелкими движениями рук, — это ткачихи, сварщики, маляры, штукатуры, хирурги и часовщики. Для перечисленных профессий физкультпаузы — не роскошь, а средство профилактики остеохондроза. Шейным остеохондрозом могут заболеть и близорукие люди, которые не хотят носить очки. Такой человек постоянно наклоняет голову вперед, чтобы рассмотреть детали, напрягая этим самым шейный отдел позвоночника. Сидячая, работа также провоцирует утомление позвоночника, ибо у сидящего человека мышцы ягодиц, поясницы и спины не работают, а на позвоночник падает дополнительная нагрузка.

1. Причина возникновения. Как правило, первые симптомы остеохондроза появляются после гриппа (ОРЗ, назофарингита, герпеса и т.д.), которым пациент переболел за неделю до начала радикулитных болей. Как известно, вирусы из носоглотки проникают в капилляры слизистой оболочки, концентрация их в крови быстро возрастает, и они миллиардами разносятся по всем органам и тканям, в том числе попадают и в межпозвоночные диски. Далее вирусы начинают разрушать клетки соединительной ткани межпозвоночного диска. Внутри межпозвоночного диска возникает воспалительный процесс вирусного генеза. Опухания и отек межпозвоночного диска приводит к увеличению его в размере, и по этой причине он выходит за «границы» тела позвонка в виде грыж. Дегенерация ткани может приводить к осложнениям в виде раздавливания диска, к «его выбуханию в окружающую среду», к протрузии фрагментов межпозвоночного хряща. Прежде чем начать лечение грыжи воспаленного и отекшего межпозвоночного диска методом мануальной терапии, сначала необходимо снять отек диска и ствола нерва медикаментозными методами (мочегонными и противовоспалительными лекарственными средствами), фитотерапией и голоданием.

Грыжи межпозвоночных дисков, которые наиболее часто встречаются в области 4 и 5 поясничных позвонков. Нижние шейные позвонки очень редко становятся местом этого поражения. Когда человек сидит или стоит, основной вес его тела выдерживает пятый поясничный позвонок (L.5 - S.1). Естественно, мышцы и сухожилия, прикрепленные к этому позвонку, фактически находятся в состоянии постоянного напряжения. Когда, в результате тех или иных состояний, эти мышцы теряют упругость и становятся ригидными, вся нагрузка падает на межпозвоночные диски, которые выполняют роль упругих подушечек между позвонками. И диски тоже теряют упругость и эластичность. Тогда пульпозное ядро начинает сдвигаться сквозь фиброзное кольцо к правому или левому межпозвоночным отверстиям. Оно медленно выжимается наружу. Когда в диске уже появляются, подобные тенденции любое резкое движение тела может явиться причиной того, что ядро выскальзывает к межпозвоночному отверстию и вызывает боль при контакте с позвоночным нервом.

Термины «радикулит», «остеохондроз», «дегенеративная болезнь диска», «грыжа межпозвоночного диска» являются собирательным для состояний, которые могут манифестировать различными патологическими симптомами. Иногда боль не появляется, иногда появляется боль настолько сильная, что пациент не может двигаться. Иногда боль проявляется только при каких-то отдельных видах движений или при ходьбе. Радикулит, прострел, ишиас... Так мы привыкли называть остеохондроз позвоночника, который поражает не только поясничный отдел, но и грудной, и шейный...

Начало заболевания наступает исподволь и незаметно. С нарушением обмена веществ в позвоночнике происходят изменения его структуры. Диски становятся жесткими, эластичность их уменьшается, они становятся плоскими и покрываются маленькими трещинами. Острые же боли, которыми начинается, собственно, заболевание, провоцируются прыжками, рывками, поднятием тяжестей, длительной работой в неудобной или напряженной позе, переохлаждением (из-за которого наступает спазм кровеносных сосудов и еще больше нарушается обмен веществ в позвоночнике), сильным нервным расстройством (из-за которого возникает спазм мышц с теми же последствиями). Может спровоцировать начало заболевания и травма позвоночника или инфекционное заражение. А иногда первый приступ наступает без видимой причины.

Когда диск теряет упругость, трескается и расплющивается, он начинает давить на окружающие ткани своими частями. А в окружающих позвоночник связках очень много болевых нервных окончаний (рецепторов). Поэтому в первую очередь начинает болеть сам диск и окружающие его связки. Эта боль в глубине, она ноющая и тупая. Потерявший свою крепость и упругость позвоночник «взывает» о помощи, и помощь приходит со стороны мышц. Мышцы спины и поясницы берут на себя часть нагрузки по поддержанию позы, разгружая позвоночник. Но это им даром не проходит. Наступает их переутомление, спазм, и они тоже начинают болеть. К остеохондрозным болям, таким образом, присоединяется «мышечный компонент». Эти боли, как правило, тоже тупые, ноющие. Но вот диск разрушается дальше, отдельные его части начинают «выпирать в разные стороны» и могут здавить нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Если это произошло, то боли принимают острый, стреляющий характер, так как начинают распространяться по ходу всего задетого нерва. Именно тогда больной и рассказывает врачу, что боли «стреляют» в ногу, в руку или между ребер.

Воспаление хрящевой ткани межпозвоночного диска возникает после того, как неделю или месяц тому назад человек переболел вирусным назофарингитом. При вирусном поражении всего объема межпозвоночного диска и рядом расположенного ствола крупного нерва возникает их отек, опухание (разбухание), что приводит к необычайно сильной болезненности в позвоночнике при движении и даже в покое. В связи с этим определенный интерес для каждого практического врача представляет клиническое определение стадии тяжести воспаленного и отекшего межпозвоночного диска совместно со стволом рядом расположенного нерва.

а) Сильный отек диска и ствола нерва. Главным симптомом отекшего и увеличенного в размере диска и ствола нерва – это постоянные боли даже в лежачем положении, в состоянии покоя на постели. Боли усиливаются при сидении, стоянии и при ходьбе.

б) Отек диска и ствола нерва средней степени можно диагностировать такому больному, у которого боли отсутствуют в лежачем положении в состоянии покоя, но возникают при сидении, стоянии и особенно – при ходьбе и физической работе. Боли усиливаются при резких движениях туловищем или шеей, при наклонах, поворотах. Боли у стоящего и идущего человека значительно снижаются, если он садится.

в) Отек диска и ствола нерва легкой степени можно диагностировать такому больному, которого боли не тревожат даже при ходьбе, если отсутствуют движения туловища и шеи. Боли возникают только при движениях в «больном» межпозвоночном суставе, и при надавливании врача пальцем на остистый отросток «больного» диска (или на промежуток между двумя соседними остистыми отростками).

2. Стандартные методы лечения грыж межпозвоночного диска в поликлинниках и госпиталях. Современные больницы и поликлиники используют стандартную триаду лечебных приемов: жесткая (ровная) постель, аналгетики, физиопроцедуры.

Как и во всем, по отношению к «жесткости» постели в современной медицине существует явный «перегиб». В стационарах кладут на кровать настил из досок, покрывают ее простынею, и заставляют больных с радикулитом «мучиться» на нем всю ночь. К утру у пациента возникают дополнительные боли от сдавливания мягких тканей плеча и таза по причине излишней твердой постели. Тактика совершенно не верная. «Твердая постель» не должна давать возможности провисать панцирному матрасу до пола, так как на провисшем матрасе и в положении на боку будет сильно изгибаться ось позвоночника спящего человека. Во сне могут сильно пережаться воспаленные ткани позвоночника, и утром больной не сможет даже подняться с кровати. Спальное место больного не должно чрезмерно искривлять ось позвоночника, но должно давать возможность комфортно провести ночь. Постель должна быть ровной, но не твердой! Врач должен рекомендовать пациенту правильно лежать на постели – или на спине, или на животе, но не на боку! При лежании на боку талия человека прогибается вниз по причине наличия физиологических «возвышений» в области плеча и таза, поэтому линейная ось позвоночника также искривляется.

Для лечения грыж межпозвоночного диска применяется вытяжение в бассейне, массаж, мануальная терапия, иглотерапия, ЛФК. Показаны новокаиновые блокады спазмированных мышц, инъекции витамина В-12, нестероидные противовоспалительные средства типа натрия салицилата, мефенаминовой кислоты, индометацина, бруфена, ортофена (вольтарена или диклофенака-натрия), ионофореза с новокаином или протеолитическим ферментом (лидаза, ронидаза, коллализина), с кортизоном ацетатом, гидрокортизоном, преднизолоном. При сильном болевом синдроме при грыже межпозвоночного диска категорически противопоказана мануальная терапии (остеопатия) и массаж. Прогревание позвоночника (например, в парной или грелкой) и втирание разогревающих мазей (на основе пчелиного и змеиного яда, скипидара) часто приводит к усилению болей, а не к излечению. На протяжении 3 дней показано назначение обезболивающих медикаментов (в основном на ночь), противовоспалительных лекарств и трав, но главное – мочегонных медикаментов и настоев трав (диуретиков). Мочегонные средства удаляют воду из всего организма, в том числе и из отекшего и воспаленного межпозвоночного диска. От этого диск постепенно уменьшается в размере, и сильные боли прекращаются. Из диуретических медикаментов и трав автор этой книги часто и весьма успешно применяет терапевтические дозы фуросемида (furosemidum, lazix, furantril). Как правило, его применяют не более 3 дней. Длительное применение мочегонных препаратов приводит к выведению из организма солей натрия и калия. Поэтому врачи параллельно с назначением мочегонных дают препараты, содержащие соли (аспаркам и другие). Из травяных мочегонных с успехом применяют настой листьев березы, настой и отвар березовых почек, отвар листа брусники, отвар корня лопуха большего, настой плодов можжевельника, настой и отвар листьев толокнянки.

Пациенту необходимо запретить на время лечения курить и потреблять спиртные напитки, так как поступление токсических веществ с потоком крови к межпозвоночным хрящам усиливает их опухание и тормозит регенераторные процессы.

Для активизации процессов восстановления (регенерации) хрящевой ткани межпозвоночного диска полезно принимать внутрь такие пищевые добавки (препараты фирмы Nature’s Sunshine Products) как хондроитин сульфат и глюкозамин, для укрепления костей – остео-плюс и другие препараты.

8) Если воспалительный процесс межпозвонковых дисков не проходит, то в последнее время врачи широко используют внутримышечные инъекции гормонов надпочечника: кортизона, преднизолон, дексаметазона, кеналога и многих других. Инъекции делают непосредственно в место патологически измененного межпозвоночного хряща, благодаря чему снимается его воспаление и отек. Гормоны надпочечника уменьшают воспаление и отек ствола нерва, который зажимается мышечной фасцией непосредственно сразу после выхода из спинного мозга. Лечение радикулитов идентично лечению тунельных невропатий.

Благоприятное действие производит внутримышечное введение в ягодицу и прием внутрь витаминов группы В (1, 6, 12, 15), С, Е.

При поясничном остеохондрозе и грыжах показано ношение кожаного пояса (или самодельного китайского пояса, сделанного из простыни и книги), который уменьшает давление тяжелого туловища на больные межпозвоночные диски.

3. Для лечения грыж межпозвоночного диска назначается голодание с предельным ограничением потребления воды. Например, утром во время завтрака пациент съедает одно яйцо, в обед – 40 граммов мяса и 30 граммов кислой капусты, на ужин – 50 граммов рыбы. Полуголодная диета назначается на 7 дней. Под действием голодания снижается отек, «худеет» (уменьшается в размерах) больной межпозвоночный диск, уменьшается концентрация токсинов внутри больного диска. Только после четырехдневного голодания возникают благоприятные условия для мануального вправления грыжи диска, так как внутри диска образуется немного свободного места для «приема грыжи». Без голодания грыжи просто некуда вправиться из-за отека и опухания межпозвоночного диска.

Механизм положительного воздействия голода на межпозвоночный диск заключается в следующем. Если пациент на протяжении 5 дней голодает, то в его крови накапливаются ферменты и фагоциты, которые начинают переваривать и потреблять «как пищу» шлаки и омертвевшие ткани собственных органов и тканей. Переваривающие ферменты с током крови попадают в воспаленный межпозвоночный диск. С кровью в диск поступают гамма-глобулины, которые убивают вирусы, «ферменты голода» расщепляют шлаки, фагоциты переваривают омертвевшие ткани межпозвоночного диска, а чрезмерно большое количество воды из опухшего межпозвоночного диска выводится под действием лекарств – диуретиков. Под действием голода быстро прекращается воспалительный процесс в хрящевой ткани диска, его объем уменьшается в 2 – 3 раза. После того, как шлаки, омертвевшие ткани и избыток воды удалены из фиброзного кольца дегенеративно измененного диска, он уменьшается в размере, сжимается, «усыхает», внутри него «появляется место для приема» дополнительного «объема» в виде ткани грыжи размером более 1 сантиметра. Только после снятия отека можно проводить попытки мануального вправления грыжи межпозвоночного диска!!! Вот почему мануальную терапию для лечения «выпавшего диска» врач должен подключать после 5 дней абсолютного голодания. К полномасштабному курсу иглотерапии с введением в рецептуру местных точек врач также может приступить только после снятия сильного болевого синдрома.

4. Массаж шиацу при грыжах межпозвоночного диска. Смотрите рисунок 28.

1. Врач начинает с пальпации остистых отростков позвонков поясничной области, которую он выполняет очень аккуратно подушечкой среднего пальца. Поврежденный диск болит, как правило, это 4 или 5 поясничный диск. Затем решается вопрос о том, куда направлена грыжа — влево или вправо. Для этого обоими большими пальцами, один на другом, пальпируют осторожно поперечные отростки позвонков с обеих сторон. Боль укажет на место поражения.

2. Предположим, что грыжа «вылезла» между четвертым и пятым поясничными позвонками. В этом случае врач сначала начинает массировать обоими большими пальцами, один на другом, точку непосредственно над пятый поясничным позвонком. 3—5 с 3—5 раз. Толчки вверх и давление вниз (то есть к голове и к ногам) чередуются 3—5 раз. Не всегда удобно, чтобы пациент лежал на животе, в случаях левой грыжи пациент может лежать на правом боку, в случаях правой — на левом.

3. Уложив больного на спину, врач массирует область живота, особенно низ живота. Затем, прижав подушечку левого большого пальца к левому переднему верхнему гребню подвздошной кости, врач аккуратно и последовательно оказывает медленно вертикальное давление, затем внезапно снимает его. Повторяется 3—5 раз.

4. Когда боль снимается настолько, что пациент может двигаться, врач массирует поясничную область, подвздошные и крестцовые точки, область тонкого кишечника, нижнюю область живота, боковые области живота. Массируется до полного прекращения болей. По окончании массажа врач должен помочь пациенту осторожно встать и при этом поддерживать его тело.

Точечный массаж при грыжах межпозвоночных дисков аналогичен тому массажу, который описан в этом параграфе для лечения остеохондроза и радикулита соответствующего отдела позвоночника. Рецептуру смотри выше.

13. Судорога икроножной мышцы.

Возникновение судорог икроножных мышц при физическом напряжении всегда свидетельствует о наличии явного или скрытого остеохондроза или радикулита в поясничном отделе позвоночника. Болезненный спазм икроножной мышцы особенно опасен при плавании в холодной воде и в глубоком месте. Тогда нужно превозмогая боль перерастянуть икроножную мышцу, сильно подтянув двумя руками стопу к передней поверхности голени, или уколоть мышцу остриём булавки, или сильно её сжать.

Главные точки для акупрессуры: V.40, V.56, V.57. Кроме того, используются и ТА V.36, V.37, V.58, VB.40, R.3, R.9, RP.9, Е.36, а из сегментарных точек — V.27 или V.28 с обеих сторон и VB.30 на стороне судороги. Японские авторы указывают на увеличение эффективности массирования точек голени при приподнятой ноге.

1) Сначала прохождение отрезка меридиана почек от ТА R.1 до R.6 —5 пассажей;

2) Затем массаж снизу вверх вдоль другого отрезка того же меридиана от ТА R.4 до R.9, захватывая и отрезок меридиана селезенки — поджелудочной железы — 20 прохождений;

3) Надавливание I пальцем вдоль отрезка меридиана мочевого пузыря от ТА V.60 до V.40— тоже 20 пассажей.

Судорога мышцы, отводящей большой палец стопы, встречается тоже достаточно часто. Главные точки: RP.2, RP.4, R.2, R.6, могут использоваться также R.1, R.3, R.5, F.3, а также внемеридианные точки, лежащие на подошве на уровне соединения пальцев стопы и между I и V плюсневыми костями. При судороге этой мышцы также может быть использована методика линейного массажа с сильным надавливанием вдоль начального отрезка меридиана почки от ТА R.1 до R.6 —5 прохождений.

14. Специфический массаж стоп с целью лечения радикулита.

Лучше массировать всю стопу как большую рефлекторную зону, уделяя большее внимание зоне позвоночника на подошве стопы. Смотрите рисунок 74.

Рисунок 74. Топография позвоночника на стопе. Римскими цифрами указаны разделы позвоночника: I - шейный отдел позвоночника; II- грудной отдел позвоночника; III - поясничный отдел позвоночника; IV- крестец; V - копчик.

Выполнение массажа.

1. Обеими руками захватить ступню так, чтобы большие пальцы рук находились на подошвенной части, а остальные пальцы и ладони — на подъеме ступни. Массаж делается с помощью больших пальцев, которые тщательно разминают и растирают всю поверхность подошвы ступни.

2. Захватить пятку, расположив ладонь с задней стороны ступни, и направив четыре пальца (кроме большого) вдоль подошвенной части ступни, вдавить подушечки пальцев в свод подошвы. Не ослабляя давления в сторону ладони, переставлять пальцы вверх и вниз, разминая и растирая подошвенную часть ступни между пяткой и сводом. Проделать такой же массаж на другой ступне.

3. Для усиления рефлекторной связи (стопа — позвоночник) и увеличения кровообращения нанести не менее пятидесяти звонких хлопков всей поверхностью ладони по подошвенной части каждой ступни.

4. Вызывание хруста пальцев ног ("акустический эффект"). Обязательно предварительно разогреть ступни ног — растираниями, разминаниями тыла и подошвы стопы. Наложить ладонь на верхнюю часть ступни, чтобы направления пальцев рук и ног совпадали. Растирать верхнюю поверхность пальцев от концов к основанию. После этого, установив низ ладони у основания пальцев ног и загнув пальцы рук, сделать вдох. Быстрым движением лучезапястного сустава и ладони вытянуть и загнуть внутрь четыре пальца ноги (кроме большого), при этом некоторые суставы пальцев издадут хруст. Сделать выдох и проделать упражнение с другой ступней. Боль во время хруста сустава связана с процессом нарушения рефлекса: стопа — позвоночник.

5. Исходное положение при выполнении этого вида массажа: сидя на стуле, стопу положить на бедро другой ноги, при этом стараться не сгибаться в пояснице. Упражнение, препятствующее образованию артритов (солевых отложений в суставах) большого пальца ноги. Сложить четыре пальца кисти вместе и ввести их между большим и остальными пальцами ноги. Сделать вдох и нарастающим усилием оттягивать большой палец от остальных пальцев ступни, крутя и сгибая его в разные стороны. Ослабить усилие и сделать выдох. Упражнение рекомендуется также для нормализации функционирования селезенки и печени.

6. Отгибание пальцев ног. Четыре пальца руки положить на подошву ступни, а большой палец положить сначала на конец большого пальца ноги, а затем на всю длину его внутренней поверхности и отгибать в обратную сторону, стараясь дотянуться пальцами ног до свода стопы. Отгибание пальцев ног делается поочередно, начиная с мизинца. На первых порах для облегчения упражнения рекомендуется загибать пальцы ног немного во внутрь.

Заканчивается упражнение растиранием примыкающих друг к другу поверхностей пальцев ног с помощью указательного пальца руки, который поочередно совершает возвратно-поступательные движения между пальцами ног на всю их длину. Боль в каком-либо суставе является признаком нарушения в сегменте того или другого отдела позвоночника.