Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Глава 2. Представления о соответствии и подобии в восточной и
европейской медицине
2.1. Принципы соматотопического представительства систем организма
Под соматотопическим представительством подразумевают феномен
аутопроецирования органов и систем человека на локальные участки собственных
покровов или внутренних органов с более или менее строгим сохранением
топографических соотношений [213].
Китайские мыслители были издавна хорошо знакомы с феноменом многомерной
действительности, ставшим достоянием западной науки лишь в ХХ веке (см. главу 3)
благодаря распространению революционных идей квантовой механики и общей теории
относительности [262].
Рис. 3. Соматотопическая проекция каналь-но-меридианальной
системы на точки иссле-дования пульса в области запястий [23]
Пожалуй, одной из самых ранних систем соматотопического соответствия
восточной медицины является пульсовая диагностика, прошедшая большой путь
развития. На протяжении многих веков исследование пульса проводилось на
различных артериях: височной, сонной, бедренной, а также на брюшной аорте и
стопах [23]. Затем стали использовать так называемую «трёхчастную диагностику» –
изучался пульс на внутренних сонных артериях, тыльных артериях стоп и лучевых
артериях запястья. В трактате начала нашей эры «Наньцзин», известном современным
рефлексотерапевтам под названием «Трудные вопросы классической китайской
медицины» [72], приводится древний метод исследования состояния янских органов
по характеру пульса на сонных артериях, а иньских – по лучевым артериям.
В настоящее время диагностика по пульсу проводится в области запястья правой
и левой руки (участок «цунь-коу» – «Великое объединение сосудов»)
соответственно трём точкам лучевой артерии (цунь, гуань и чи). Каждой
точке на обеих руках соответствует пара сопряжённых каналов (рис. 3). Более
глубокое надавливание позволяет диагностировать иньский орган (меридиан), а
более поверхностное – янский [23, 128].
Любопытно, что в тибетской медицине [201] местоположение некоторых меридианов
относительно правой и левой руки отличается от классических китайских
источников, также там имеются определённые различия в зависимости от пола
обследуемого.
Рис. 4. Упрощенная схема соматотопическо-го
представительства внутренних органов на подошвенной поверхно-сти правой стопы
(по A. Bergson и W. Tucjak, 1974)
В течение многих веков известны различные системы мано-пододиагностики.
Издавна хироманты стремились судить о состоянии здоровья, психологических
особенностях, склонностях и способностях человека по неповторимому и неизменному
у каждого индивидуума рельефу папиллярных линий и форме кистей рук [213].
Гаданием по руке занимались в древней Индии, античной Греции и Риме. В 30-х
годах ХХ века этими вопросами стала заниматься дерматоглифика - наука об узорах
на пальцах и ладонях. По рисунку на коже ладоней можно прогнозировать
вероятность развития психических заболеваний, расслоения аорты, туберкулеза
легких, сахарного диабета, псориаза, сколиотической болезни, глаукомы, всех
видов патологии желудка, острого лейкоза и ряда других заболеваний [227].
Интересные исследования по диагностике заболеваний на основе изучения формы,
рельефа и цвета ногтевых фаланг пальцев рук опубликовал в 1925 г. H. Schinner [цит.
по 227].
Рис. 5. Основная система соответствия внутренних органов и
скелета, принятая в су-джок терапии [5]
Большинство авторов, проводивших оригинальные исследования механизмов
лечебного действия мано-подотерапии, сходятся во мнении, что ладонная
поверхность кистей, как и подошвенная поверхность стоп, являются мощнейшими
рефлексогенными зонами, располагающими широчайшими нейрогуморальными связями с
целостным организмом, морфофункциональный субстрат которых во многом до конца
ещё не изучен. По данным В. Г. Вогралика с соавт. [38], большую диагностическую
ценность представляет термографическая характеристика (особенности инфракрасного
излучения) покровов кисти.
Рис. 6. Меридианы кисти и стопы, принятые в су-джок терапии
[5]
Схемы соматотопического проецирования на ладонные и подошвенные поверхности
имеют существенные различия (рис. 4). Например, Е. С. Вельховер и В. Г.
Никифоров [30] высказывали сомнения относительно возможности представительства
на подошвенной поверхности стопы проекционных зон сердца, лёгких, гипофиза и
ряда других органов, не отрицая, впрочем, фактов лечебного эффекта подотерапии
при заболеваниях этих органов.
Рис. 7. Минисистемы соответствия телу на ногтевых фалангах
пальцев кистей и стоп, принятые в су-джок терапии [5]
В современной клинической практике мано-подопунктура, -прессура и -массаж
применяются преимущественно в профилактических целях либо в составе комплексной
рефлексотерапии [128, 73].
В 1987 г. южно-корейский профессор Пак Чже Ву [162] под названием су-джок
терапии (в переводе с корейского "кисть и стопа") описал систему
многоуровневого соматотопического представительства организма на кистях и
стопах. При этом большой палец соответствует голове, ладонь и подошва -
туловищу, 3-й и 4-й пальцы кистей и стоп соответствуют ногам, а 2-й и 5-й пальцы
– рукам (рис. 5). Кроме того, подобно корпоральной рефлексотерапии, в су-джок
выделяется 14 меридианов (рис. 6), а также зоны соответствия органов и систем (бель-меридианы
и бель-чакры). На каждом пальце и даже на каждой фаланге пальца имеется
собственная система соответствия макроорганизма (рис. 7).
Рис. 8. Точки диагностики внутренних органов (МО-пункты) в
области груди и живота [334]
Существенной особенностью метода является положение о том, что БАТ не только
имеют стационарную локализацию на меридианах и вне их, но способны
самопроизвольно появляться в особых проективных зонах кистей и стоп при развитии
патологических очагов в различных частях тела и внутренних органах пациента. Они
исчезают после терапевтического воздействия на них, приводящего к санации
патологического очага. Специалисты по су-джок-терапии отдают предпочтение
воздействию на меридианы, точки и зоны стоп по сравнению с аналогичным
воздействием на кисти [162].
В древнем трактате «Хуан-Ди ней-цзин» подчеркивается, что при заболеваниях
внутренних органов в строго определённых участках передней брюшной стенки
образуются болезненные точки-глашатаи (Мо-пункты) и «затвердения» (узлы).
Считается, например, что передача пульсации аорты на переднюю брюшную стенку
всегда является признаком недостаточности в сочетании с нервным возбуждением.
Чем ближе к поверхности ощущается пульсация, тем сильнее состояние возбуждения.
В норме пульсация аорты отсутствует.
Рис. 9. Проекционные зоны внутрен-них органов на брюшной
стенке [334]
H. Schmidt [334, 211] в изданной в 1978 г. монографии систематизировал
традиционную методику диагностики по животу. В отличие от западной медицины, в
ней наибольшее значение придают изменениям в поверхностных тканях и меньшее
внимание уделяют глубокой пальпации органов (рис. 8, 9).
В 1950 г. французский невролог П. Ножье (P. F. M. Nogier) заинтересовался
фактом излечения ишиалгии методом прижигания нижней ножки противозавитка ушной
раковины. Его многочисленные исследования, показали, что аурикулотерапия
использовалась в Древнем Египте, Аравии и на Корсике. Даже в трудах Гиппократа
имеются упоминания об этом методе.
В традиционной медицине Китая ухоиглотерапия как самостоятельный метод
лечения известна с V в. до н.э. под названием эр-чжень-ляо. Её приёмы и методы
нашли наиболее полное отражение в трактате легендарного диагноста и терапевта
Сунь Сы Мяо (581-673 г.) «Цзянь цзин фан» (Тысяча золотых рецептов),
рассматривавшего рефлекторные зоны ушной раковины как а-ши точки.
Рис. 10. Проекция тела че-ловека на ушную раковину в позе
эмбриона [227]
В 1717 г. знаменитый болонский профессор анатомии Антонио Вальсальва (Valsalva)
в «Трактате о человеческом ухе», описывая иннервацию и васкуляризацию ушной
раковины, указал на нервную веточку, огибающую основание уха, которую следует
прижигать при зубной боли.
В XVII-XIX вв. метод воздействия на ушную раковину доказал свою эффективность
при лечении ишиаса в Японии, Португалии и Персии [213].
Давно известно, что симметричность и правильность формы ушей свидетельствует
о гармоничном развитии человека. При изучении структурных особенностей ушных
раковин у долгожителей в 85 % обнаруживаются их крупные размеры, удлинение и
утолщенность мочки, а также выбухание гребня противозавитка [227]. Наличие так
называемых «малых аномалий развития» ушной раковины (отсутствие завитка,
приращение мочки, заострение верхнего края, глубокая чаша раковины и т.п.)
нередко говорят о возможности наследственно-дегенеративной патологии [247].
В 1969 г. П. Ножье [320] выдвинул гипотезу о наличии подобия между
«перевёрнутым» соматотопическим представительством тела человека на ушной
раковине и в коре головного мозга. Кроме того, им было замечено, что характер
проекции частей тела на ухо напоминает внутриутробную позу эмбриона (рис. 10). В
итоге была разработана топографическая карта проекции частей тела и внутренних
органов на переднюю поверхность уха (рис. 11).
Рис. 11. Упрощенная схема проекции органов и частей тела на
ушную раковину (P.Nogier, 1969) [227]
М. В. Вогралик с соавт. [38] приводят данные о том, что в 88% случаев
аурикулосоматические связи носят гомолатеральный характер, в 12% -
гетеролатеральный. На основе анализа данных эмбрионального развития ушной
раковины Р.А. Дуринян с соавт. [74, 227] предполагают, что богатая иннервация
ушной раковины – результат её преобразования из жаберного аппарата, игравшего
огромную роль на более ранних этапах филогенеза.
История иридодиагностики уходит в глубокую древность. Ею занимались
египетские жрецы во времена фараона Тутанхамона. Более 3 тысяч лет назад в Индии
и Китае определяли болезни по изменениям глаз. Современная иридодиагностика
связана с именем венгерского врача И. Пекцели (J. Peczeli), разработавшего и
опубликовавшего 1866 г. схему проекционных зон органов на радужнуюй оболочке. В
1897 г. N. Liljeguist улучшил диагностику, введя в нее цветной анализ. С 50-х
годов ХХ века иридодиагностика развивается в странах Западной Европы и Америки.
В настоящее время известно более 20 схем проекционных зон радужки глаза.
Наиболее распространенной является схема E.Vida и J.Deck (1954). В Советском
Союзе иридологией начали заниматься с 1967 г. Е.С. Вельховер и Ф.Н. Ромашов.
Детального понимания механизмов формирования пигментных пятен разных размеров и
цветовых оттенков на радужной оболочке в настоящее время нет [91, 227].
Рис. 12. Упрощённая схема соматотопического
представительства внутренних органов на радужной оболочке глаза [92]
Каждая радужка разделена на концентрические кольца и сегменты (рис. 12).
Внутреннее кольцо отвечает за переработку и усвоение питательных веществ в
желудке и кишечнике. Среднее связано с поджелудочной железой, желчным пузырем,
сердцем, надпочечниками, гипофизом, вегетативной нервной системой, кровеносными
и лимфатическими сосудами брюшной полости, а также мышцами, сухожилиями,
связками и костями. Внешнее кольцо имеет связь с печенью, селезенкой, почками,
легкими, ртом и носом, уретрой, анусом, гениталиями и кожей. Каждый сегмент
отвечает за ту или иную часть нашего организма. Оболочка правого глаза отражает
состояние правой половины тела, а левая - соответственно - левой [28, 92].
По радужной оболочке наиболее хорошо диагностируются заболевания
позвоночника, желудка, сердца, яичников и простаты; гораздо хуже «видно» диабет,
астму, ревматизм; с помощью иридодиагностики нельзя определить
наличие злокачественной опухоли [92].
Как в восточной, так и в европейской медицине диагностике по языку уделяется
чрезвычайно важное значение. Согласно классическим китайским представлениям
посредством канально-меридианальной системы он прямо или косвенно связан со
многими чжан-фу органами.
Так, глубокая ветвь меридиана сердца направляется к основанию языка, меридиан
селезёнки проходит по его нижней поверхности, а меридиан почек заканчивается у
его корня [151].
Рис. 13. Схема про-екционных зон внут-ренних органов
че-ловека на языке по М. Нечаеву [227]
1- правое легкое;
2- левое легкое;
3- печень;
4- селезенка;
5- тазовые органы.
Имеются два основных подхода к функциональной топографии языка.
Во-первых, по языку можно судить о состоянии «трех обогревателей» [219,
201, 213]. Кончик языка соответствует верхнему обогревателю (дыхательная
и сердечно-сосудистая системы), его средняя часть – среднему обогревателю
(пищеварительная система) и основание (корень языка) – нижнему
обогревателю (мочеполовая система).
Второй подход – язык в соответствии с теорией пяти элементов (у-син)
подразделяется на четыре области [157]. Кончик – отражает состояние сердца (и по
некоторым данным [211] – лёгких); тело (спинка) – селезёнки и желудка [201];
корень – почек; боковые поверхности – жёлчного пузыря. По другим данным [211]
боковые поверхности языка соответствуют печени (слева) и лёгкого (справа).
Рис. 14. Схема функцио-нально-топического деле-ния
слизистой оболочки носа пo P. Воnnier, 1912 [227].
1-бронхиальная астма, эмфи-зема; 2-сердце, артериальное давление;
3-половой аппарат; 4- органы внутренней секреции; 5- мочевой пузырь; 6-7 -
седалищный нерв; 8- энтери-ты, запоры; 9-10- почки; 11- желудок; 12- печень; 13-
ухо; 14- тошнота, рвота.
К примеру, при ярко-красной окраске кончика языка необходимо исключить
патологию сердечно-сосудистой системы и перикарда. Если же язык и, особенно, его
корень с черноватым оттенком – нужно подумать о патологии почек. Бледность
боковых поверхностей языка при сохранении розового цвета спинки свидетельствует
о патологии системы легких и печени. [211].
Согласно интерпретации китайских врачей тонус мышц языка (плотность) отражает
состояние «пустоты» или «полноты» внутренних органов; интенсивность окраски –
синдром «жары» или «холода»; характер налета – поверхностный или внутренний
синдром, а также соотношение болезнетворного начала и защитных сил организма.
Например, твердый, плотный язык говорит о синдроме избытка, мягкий язык – о
синдроме недостатка (снижение или выпадение функции). Появление налета на языке
– признак ухудшения состояния больного. Постепенное утолщение белого налета и
его переход в желтый, а потом в серый и темный – указывает на прогрессирование
заболевания и, наоборот, истончение и осветление налёта говорит об улучшении
состояния больного [211].
Исследованию положения, подвижнос-ти, размеров и окраски языка европейские
врачи также уделяют чрезвычайное внимание.
Рис. 15. Проекционные точки внутренних органов на наружной
поверхности носа по Nguyen Van Nghi с соавт., 1974 [227].
1-первая линия; 2 - вторая линия; 3 - уши;
4 - третья линия; 5 - грудная клетка; 6 - грудь;
7 - затылок и спина; 8-поясничный отдел по-звоночника; 9- верхние конечности; 10
- бедра; 11 - колени и голени; 12 - стопы и пальцы ног; 13 - голова и лицо;14 -
горло; 15 - легкие;
16 - сердце; 17 - печень; 18 - желчный пузырь; 19 - желудок; 20 - тонкая кишка;
21 - толстая кишка; 22- мочевой пузырь; 23 - селезенка;
24 - внутренние половые органы; 25 - почки;
26 - наружные половые органы.
Девиация языка в сторону свидетельствует о поражении подъязычного нерва и
нередко указывает на сторону гемипареза, дрожание кончика языка наблюдается при
различных формах гиперкинезов, увеличение его размеров характерно для микседемы
и акромегалии. Чистый, красный и влажный язык встречается при язвенной болезни,
малиновый - при хронических заболеваниях печени; сухой, покрытый трещинами и
тёмным налётом – при тяжёлых интоксикациях; гладкий с отсутствием сосочков
(«полированный») – при болезни Аддисона-Бирмера; «лакированный» – при циррозе
печени, пеллагре, спру, раке желудка, арибофлавинозе [213].
Первым среди европейцев собственную систему диагностики по языку описал М.
Нечаев [цит. по 227] в работе «Распознавание болезней по изменениям языка»
(1835). В этом исследовании даётся отличное от традиционных восточных
представлений топическое деление языка на отдельные проекционные зоны (рис. 13).
Согласно описаниям М. Нечаева, увеличение и покраснение сосочков правой
половины языка ближе к кончику наблюдается при поражении печени, левой половины
– при заболеваниях селезенки. Обнаружение покрасневших сосочков на кончике языка
свидетельствует о болезни тазовых органов, выше по краям и к середине языка – о
заболеваниях легких.
По представлениям восточной медицины нос – зеркало лёгких, что дает основание
использовать его вместе с придаточными пазухами в лечебно-диагностических целях
при заболеваниях системы дыхания [211]. Зная о тесных связях носовой полости с
головным мозгом, древнекитайские врачи издавна применяли введение в носовые ходы
различных лечебных веществ, называемых эрринами, или «слабительными для головы»
[227].
Европейцы начали разработку вопроса о связи носовых рецепторов с внутренними
органами в 80-х гг. XIX в. Наиболее серьезное исследование принадлежит
французскому ученому Р. Bonnier (1912) [цит. по 227], обнаружившего на слизистой
носа 14 так называемых назобульбарных секторов, тесно связанных с функциональным
состоянием некоторых внутренних органов (рис. 14).
Наиболее удобно воздействовать на рефлекторные зоны слизистой носа при помощи
эндонозального электрофореза. В. Г. Вогралик, М. В. Вогралик и И. В. Меринова [цит.
по 213] разработали методики профилактики этим способом атеросклероза и
быстропрогрессирующего сколиоза.
В работе Nguyen Van Nghi и соавт.[315] приводятся проекционные точки
внутренних органов, расположенные на наружной поверхности носа и околоносовой
области (рис. 15). Авторы считают, что эти точки эффективны и рекомендуют
использовать их для лечения некоторых висцеральных заболеваний.
По данным Ю.А. Ткаченко [227], исследование зон отражения носовой области не
выявляет четких корреляций между их электрофизиологическими свойствами и
конкретными болезнями.
В традиционной китайской медицине рот является зеркалом селезенки, а губы -
отражением ее благополучия. Постоянно приоткрытый рот больного – признак общей
«пустоты» [211]. R. Voll [343] при измерении электропроводности зубных рядов
выявил их отчётливые гомолатеральные связи с меридианами тела. При этом I и II
зубы (резцы) соотносятся с меридианами почки и мочевого пузыря, III зуб (клык) –
с меридианами печени и жёлчного пузыря, VIII зуб (мудрости) – с меридианами
сердца и тонкого кишечника и т.п.
Огромное терапевтическое значение имеют системы соответствия волосистой и
лицевой частей головы. Краниопунктура (скальпотерапия) является одной из самых
молодых отраслей рефлексотерапии. Будучи предложенной в конце 1970-х годов
китайскими иглотерапевтами, она быстро доказала свою эффективность при лечении
ряда неврологических заболеваний (паркинсонизм, последствия черепно-мозговой
травмы, острые нарушения мозгового кровообращения, речевые расстройства,
эпилепсия) [213].
Рис. 16. Зоны краниопунктуры:
1 - моторная зона и зона речи; 2 - зона чувствительности; 3 - зона
торможения тремора и хореи; 4 - сосудодвигательная зона; 5 - вестибулокохлеарная
зона; 6 - зона речи; 7 - моторная зона речи; 8 - моторно-чувствительная зона
нижних конечностей; 9 - зона зрения; 10 - зона равновесия; 11 -психомоторная
зона; 12 - зона психических болезней; 13 - психоаффективная зона.
Методика лечения заключается в воздействии иглой на ткани покровов мозгового
черепа. При этом зоны воздействия представлены не точками, а линиями,
проявляющимися лишь при соответствующих патологических состояниях (рис. 16).
В большинстве случаев скальпотерапия предполагает гетеролатеральное
воздействие по отношению к области поражения. В основе терапевтического эффекта
краниопунктуры лежит предположение о корреляции между расположением зон
воздействия и локализацией проективных зон большого мозга, а также учитывается
общность иннервации отдельных областей мозга и покровов черепа [129].
Таким образом, проведённый анализ представлений об аутопроецировани систем
организма на различные части тела (артериальная система, ладонь, стопа, живот,
ухо, радужная оболочка глаза, язык, нос, лицо, зона скальпа), разработанных
главным образом в рамках традиционной медицины, демонстрирует неоднозначность
суждений различных источников по одному и тому же поводу.
Однако, учитывая их весьма важное терапевтическое значение, проверенное
временем, вряд ли можно игнорировать сам факт их существования.
2.2. Висцеросоматические связи
Исследования европейских клиницистов и физиологов развивались вне всякой
связи с уже существовавшими на протяжении веков древневосточными системами
соответствия. Долгое время способность к точному топическому отражению в своих
структурах главным образом частей тела и в меньшей степени – внутренних органов
признавалась лишь за различными отделами центральной нервной системы (рис. 17).
В 1874 г. американский врач Эндрю Тейлор Стилл, разочарованный бессилием
ортодоксальной медицины, разработал альтернативное направление, названное им «остеопатия».
В основу новой концепции легла идея холизма (целостности),
позаимствованная из традиций египетской и греческой медицины.
Рис. 17. Проекция противоположной половины тела на
двигательную область коры головного мозга [200]
Один из главных принципов остеопатии гласит: «Структура управляет функцией, а
функция управляет структурой» [159]. При этом важная роль в поддержании здоровья
отводится нормализации состояния суставов позвоночника. Основным проявлением его
патологии считается «соматическая дисфункция». Она представляет собой
обратимое изменение функций мышечно-фасциальных тканей и костных структур с
относящимися к ним сосудам и нервам, ведущее к нарушению синергизма мышц, а
также функции нервных, сосудистых и лимфатических образований [257].
Исследования американского физиолога И. Корра [цит. по 266] показали
значительные отклонения в нейрорефлекторных цепях на сегментарном уровне
спинного мозга, соответствующих локализации соматической дисфункции.
Многократно доказано, что патология внутренних органов в начальной стадии хорошо
поддаётся остеопатическому лечению [253, 159, 111, 266].