Введение

Самоконтроль как система личного наблюдения за объективными и субъективными показателями своего здоровья отнюдь не является уделом только больных сахарным диабетом. Большинство практически здоровых людей следят за своим самочувствием, контролируют массу тела, состояние кожного покрова, уровень работоспособности и другие показатели. Для многих страдающих сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями обязательно самонаблюдение за различными показателями своего здоровья (например, регулярное измерение давления крови и др.). Но особое значение самоконтроль имеет при сахарном диабете. Это тяжелое хроническое заболевание известно человечеству более 3500 лет. Описание его признаков и доступных в те времена методов лечения можно найти в классических произведениях Гиппократа, Авиценны и многих других выдающихся ученых-медиков античного мира и Средневековья.

Научными исследованиями, проведенными во второй половине XIX века и в последующие годы, была выявлена роль бета-клеток поджелудочной железы в развитии этого заболевания, открыт гормон инсулин, созданы таблетированные сахароснижающие препараты, налажено их производство и практическое использование. Благодаря этим и другим достижениям медицинской науки сахарный диабет перестал быть фатальным заболеванием, которое укорачивает жизнь человека и в ряде случаев заканчивается ранней смертью больного. Хотя, несмотря на все достижения, это заболевание продолжает оставаться хроническим пожизненным недугом, в наше время оно уже не приводит к неизбежному краху всех надежд на полноценную жизнь. Опыт медицинских наблюдений и судьбы многих больных во всех странах мира привели к осознанию и пониманию того, что при тщательном повседневном соблюдении надлежащих лечебно-профилактических рекомендаций, большинство больных диабетом может жить с этим заболеванием долго, продуктивно и счастливо. Следует, однако, соблюдать одно непременное условие: диабет требует уважительного к себе отношения. Прием лекарственных средств - важное но далеко не единственное условие полноценной жизни больного диабетом. Такая жизнь возможна только в том случае, если сам больной станет не пассивным, а активным созидательным участником всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, соблюдение которых необходимо при этом заболевании. Одной из важнейших составляющих такого комплекса являются самоконтроль течения заболевания и самоуправление им. Не только окружающие, но подчас и сами диабетики довольно упрощенно понимают суть и содержание медицинского самоконтроля. Многие больные полагают, что такой контроль может ограничиваться лишь периодическим самоопределением уровня содержания глюкозы (сахара) в крови и поддержанием приближенной к нормальной массы тела. Конечно, без определения уровня содержания глюкозы в крови диабетический самоконтроль немыслим.

Но помимо этого существует еще много других показателей, без контроля которых невозможно правильно оценить общее состояние своего здоровья и уровень компенсации диабета, оперативно и грамотно регулировать все стороны своего режима. Поэтому обучение больных диабетом, родителей больных детей, наблюдающих за больным членов его семьи признается диабетологами всех стран одним из непременных и обязательных условий, без которого невозможна приемлемая и максимально приближенная к нормальной полноценная жизнь с диабетом. Современное понимание самоконтроля при сахарном диабете предполагает, что он включает определение показателей крови и мочи (самоопределение и оценка содержания глюкозы и ацетона в крови, определение и оценка содержания глюкозы, ацетона и белка в моче), самоконтроль давления крови, контроль и уход за телом, стопами, зубами и полостью рта; медицинский контроль за физической нагрузкой и спортом; самоконтроль за массой тела и диетическим питанием; самоконтроль и регулирование режима в особых ситуациях и др. Важным результатом обучения и самоконтроля должно стать осознание больным и его близкими того, что заболевании диабетом является неприятным спутником жизни, но таким, с которым можно многие годы сосуществовать и жить активно и полноценно. Рациональная (эффективная) система медицинского самоконтроля возможна лишь при условии четкого понимания ее целей и задач.