Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Министерство здравоохранения Российской
Федерации
Приказ от 18 декабря 1997 г. N 375
О календаре профилактических прививок
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской
Федерации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики,
приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской
Федерации обеспечить организацию и проведение профилактических прививок в
соответствии с:
- Календарем профилактических прививок (Приложение 1);
- Календарем профилактических прививок против вирусного гепатита B
(Приложение 2);
- Календарем профилактических прививок против инфекционных заболеваний,
проведение которых необходимо на эндемичных или энзоотичных территориях и по
эпидемическим показаниям (Приложение 3);
- Перечнем медицинских противопоказаний к проведению профилактических
прививок (Приложение 4);
- Основными положениями об организации и проведении профилактических
прививок (Приложение 5).
2. Национальному органу контроля медицинских иммунобиологических препаратов
на базе Государственного научно -исследовательского института стандартизации и
контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А. Тарасевича в
месячный срок внести необходимые изменения и уточнения в организационно
-распорядительные документы по применению препаратов в части показаний, сроков
проведения прививок, схем иммунизации и медицинских противопоказаний.
3. Считать не действующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства
здравоохранения СССР от 14.01.80 N 50 "О Календаре профилактических прививок и
основных положений об их организации и проведении".
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого
заместителя министра здравоохранения Онищенко Г.Г.
Министр
Т.Б.ДМИТРИЕВА
Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375
Календарь профилактических прививок
Наименование вакцины |
Сроки начала проведения вакцинации |
4
- 7 дней |
БЦЖ
или БЦЖ-М |
3
месяца |
АКДС,
оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
4
месяца |
АКДС,
оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
5
месяцев |
АКДС,
оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
12
- 15 месяцев |
Вакцина против кори, эпидемического паротита и
краснухи (*) |
18
месяцев |
АКДС,
оральная полиомиелитная вакцина однократно |
24
месяца |
Оральная полиомиелитная вакцина однократно |
6
лет |
АДС-М,
оральная полиомиелитная вакцина, вакцина
против кори, эпидемического паротита, краснухи (*) |
7
лет |
БЦЖ
(**) |
11
лет |
АД-М |
14
лет |
БЦЖ
(***) |
16
- 17 лет |
АДС-М |
взрослые однократно
каждые 10 лет |
АДС-М
(АД-М) |
|
(*) Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится
моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит) при
условии осуществления производства отечественных препаратов или закупок
зарубежных вакцин, зарегистрированных в установленном порядке.
(**) Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом.
(***) Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не
получившим прививку в 7 лет.
Профилактические прививки должны проводиться строго в сроки, установленные
Календарем профилактических прививок, совмещая указанные для каждого возраста
вакцины. При его нарушении допускается одновременное проведение и других
прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих
прививок минимальный интервал составляет четыре недели.
Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против
туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Введение гамма-глобулинов проводится в соответствии с инструкциями по их
применению.
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375
Календарь профилактических прививок против
вирусного гепатита B
|
Сроки вакцинации |
I схема |
II схема |
Первая
вакцинация |
Новорожденные в первые 24 часа жизни
(перед прививкой БЦЖ) |
4
- 5 месяц жизни
ребенка |
Вторая
вакцинация |
1
месяц жизни ребенка |
5
- 6 месяц жизни
ребенка |
Третья
вакцинация |
5
- 6 месяц жизни ребенка |
12
- 13 месяц жизни
ребенка |
|
Профилактические прививки против вирусного гепатита B осуществляются
отечественными и зарубежными вакцинами, зарегистрированными в установленном
порядке.
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 3
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375
Календарь профилактических прививок против инфекционных заболеваний,
проведение которых необходимо на эндемичных или энзоотичных территориях и по
эпидемическим показаниям
Вид вакцинации |
Сроки начала вакцинации |
Сроки ревакцинации |
Примечание |
Против чумы |
с 2
лет |
|
Плановую иммунопрофилактику чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской
язвы, лептоспироза, лихорадки Ку, клещевого весенне-летнего энцефалита
проводят населению (отдельным профессиональным контингентам),
проживающему на эндемичных или энзоотичных<*> территориях в
соответствии с инструкциями по применению вакцины. Внеплановую
(экстренную) иммунопрофилактику проводят по решению территориальных
органов управления здравоохранением и государственной
санитарно-эпидемиологической службы |
Против туляремии |
с 7
лет |
через каждые 5 лет |
Против бруцеллеза |
с 18
лет только профессиональным контингентам |
через 1 год |
Против сибирской язвы |
только профессиональным контингентам |
через 1 год |
Против лептоспироза |
с 7
лет |
|
Против лихорадки Ку |
с 14
лет |
|
Против клещевого энцефалита |
с 4
лет |
Ежегодно на протяжении 3 лет |
Против брюшного тифа |
с 7
лет |
через два года |
Против гриппа |
с 3
лет лицам, относящимся к группе повышенного риска |
|
Иммунизация проводится в соответствии с инструкциями по применению
вакцины |
Против желтой лихорадки |
с 9
месяцев лицам, выезжающим в зарубежные страны, эндемичные по этой
инфекции |
|
Иммунизация проводится в соответствии с инструкциями по применению
вакцины |
|
<*> Перечень эндемичных и энзоотичных территорий определяется Минздравом России
по представлению органов управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации и центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 4
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических
прививок
Вакцина |
Противопоказания |
Все
вакцины |
Сильная реакция или осложнение на предыду-щую дозу <*> |
Все
живые вакцины |
Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия,
злокачественные новообразования, беременность |
БЦЖ
- вакцина |
Вес
ребенка менее 2000 г, келлоидный рубец после предыдущей дозы |
ОПВ
(оральная полиомиелитная вакцина) |
Абсолютных противопоказаний нет |
АКДС
|
Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в
анамнезе (вместо АКДС вводят АДС) |
АДС,
АДС-М |
Абсолютных противопоказаний нет |
ЖКВ
(живая коревая вакцина), ЖПВ (живая паротитная вакцина) |
Тяжелые реакции на аминогликозиды
Анафилактические реакции на яичный белок |
вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) |
|
<*> Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте
введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см в диаметре, реакция анафилактического
шока.
Примечание. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых
проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ,
острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после
нормализации температуры.
Ложные противопоказания к проведению профилактических
прививок
Состояния |
В
анамнезе |
Перинатальная энцефалопатия |
Недоношенность |
Стабильные неврологические состояния |
Сепсис
Болезнь гиалиновых мембран |
Увеличение тени тимуса |
Гемолитическая болезнь |
Аллергия, астма, экзема |
новорожденных |
Врожденные пороки |
Осложнения после вакцинации в семье |
Дисбактериоз |
Аллергия в семье |
Поддерживающая терапия |
Эпилепсия |
Стероиды местно применяющиеся |
Внезапная смерть в семье |
|
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 5
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375
Основные положения об организации и проведении профилактических прививок
1. Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях
государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения.
2. Ответственными за организацию и проведение профилактических прививок является
руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской
практикой, проводящих прививки. Порядок планирования и проведения
профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского
учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей
медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.
3. Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации
используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие
сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических
препаратов - ГИСК им. Л.А. Тарасевича.
4. Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляется с соблюдением
требований "холодовой цепи".
5. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок
медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское
учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц, их заменяющих) в
день, определенный для проведения прививки; в детском учреждении -
предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической
прививке.
6. Перед проведением профилактической прививки проводятся медицинский осмотр для
исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской
документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении
прививки.
7. Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями
и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к
вакцинному препарату.
8. Профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах
поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах
общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных
учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении
санитарно-гигиенических требований. В определенных ситуациях органы управления
здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по
месту работы.
9. Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно включать:
холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным
материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку, столы для подготовки
препаратов к применению, стол для хранения документации, емкость с
дезинфицирующим раствором. В кабинете должны иметься Инструкции по применению
всех препаратов, которые используются для проведения прививок.
10. Категорически запрещается проведение профилактических прививок в
перевязочных.
11. Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой
(одноразовыми шприцами).
12. Прививки против туберкулеза и туберкулино-диагностика должны проводиться в
отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе. Для
размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют
отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов,
предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день вакцинации
БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.
13. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными
правилам организации и техники проведения прививок, а также приемам неотложной
помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.
14. Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и
технике проведения профилактических прививок с обязательной сертификацией должны
проводиться территориальными органами управления здравоохранением не реже 1 раза
в год.
15. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено
медицинское наблюдение в течение срока, определенного Инструкцией по применению
соответствующего вакцинного препарата.
16. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного
кабинета, истории развития ребенка (ф. 112-у), карте профилактических прививок
(ф. 063-у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное
учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате о
профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом указываются необходимые
сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования
импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском
языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью
медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.
17. В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и
местных реакций, если они возникли.
18. При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо
незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или
лицо, занимающееся частной практикой, и направить экстренное извещение (ф-58) в
территориальный центр госсанэпиднадзора.
19. Факт отказа от прививок, с отметкой о том, что медицинским работником даны
разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских
документах и подписывается как гражданином, так и медицинским работником.
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ