Судебно – медицинский анализ случаев смерти от электрического тока высокого напряжения

Д-р Вилиям  Доков*, д-р Виктор Доков
*Кафедра судебной медицины, Кафедра медико-биологических наук, Медицинский университет – Варна, Болгария.

Введение.

По отношению частоты поражения электрическим током (ЭТ) высокого и низкого напряжения, данные литературы весьма противоречивы. С одной стороны исследования  Celik A, et al [1] указывают на то что, в преобладающем числе случаев (63%), касается смерти от причиненных электрическим  током высокого напряжения (СЭТВН), а с другой Byard RW, [2] указывает на исключительно редкий характер высоко вольтовых  . Наши предыдущие исследования доказали что как у взрослых [3] так и у детей [4] поражения  низким напряжением (<220V) и  высоким напряжение(>220V) встречаются почти одинаково часто (р > 0,5).

Цель.

Целю нашего исследования является изучение частоты, распределение по половому и возрастному признаку, анализ характера и причины ЭТ, распределение случаев по месяцам и дням недели, а так же характер присутствия судмедэксперта при осмотре места происшествия.

Материал и методы.

судебно-медицинская документация  16780 вскрытий проведенных за период 1965-2005 на Кафедре судебной медицины, Медицинского университета в г. Варна. Из них  98 случаев СЭТВН. Для ретроспективного определения дней недели мы использовали программу Al Calendar v254r [5]. Результаты обработаны статистическими методами альтернативного, вариационного и графического анализа.

Результаты.

Из общего числа погибших за 41 летний период от электрического тока, СЭТВН обнаружена в 98 (35%, р±Δ9,44) случаев. Преобладают лица мужского пола 96(97,96%, р±Δ2,83) над лицами женского пола - 2 (2,04%, р±Δ19,59) при статистически достоверной разнице (t=9,63, р<0,001). Средний возраст погибших составляет 35,69±4,9 лет.

Таблица 1 Распределение случаев СЭТВН в зависимости от характера электротравмы

Анализ данных представленных на табл. 1 указывает на то что, разница частоте между бытовыми и производственными электротравмами статистически недостоверна, а самоубийства электрическим током высокого напряжения приблизительно в 6 раз реже, чем бытовые или производственные электротравмы при сигнификантной разнице.

Анализируя причины высоковольтного электротравматизма мы констатируем  в нашем материале  по одному (1,02%, р±Δ19,69) случаю  причиной смерти является контакт с  высоковольтной дугой, работа на электрической подстанции, контакт с сельскохозяйственными машинами и уличной электросетью.

В двух (2,04%, р±Δ19,59) случаях смерть наступила при работе в ТЭЦ , а в четырех случаях (4,08%, р±Δ19,38) в следствии контактом с трафопостом.
В пяти случаях (10%, р±Δ19,28) инцидент произошел вследствие контакта с электрическим столбом  высокого напряжения и на железнодорожном транспорте 5(5,10%, р±Δ19,28).
В семи (7,14%, р±Δ19,07) случаях смерть наступила при работе с электросварочным аппаратом.
В 24(24,49%, р±Δ17,2) случаях имеется контакт с электропроводом  высокого напряжения, а в 27(27,55% р±Δ16,85) смерть наступила от молнии.
Не установлен электроизточник в 12(12,24%, р±Δ18,54) случаях.
Случаи  смерти причиненные молнией, электрическим проводом высокого напряжения, электросварочным апаратом и контактом с трафопостом  (n=64, 66,33%, р±Δ11,74) являются самыми частыми среди СЭТВ

Рис. 1 Месячное распределение случаев СЭТВН.

В течении года наблюдаются два пика смертности от СЭТВН – меньший в месяце марте и больший в месяце юле (Рис. 1). В квартале май – сентябрь регистрировано 62 случая, что представляет 64,58%( р±Δ11,91) всех погибших от СЭТВН.

Рис. 2 Распределение случаев СЭТВН в зависимости от дней недели.

Исследуя частоту поражения электрическим током высокого напряжения мы регистрировал два пика (Рис.2) СЭТВН, в среду (n=21) и субботу (n=17).
Из исследованных 48 СЭТВН в периоде 1984-2005, судмед эксперт в 28 (58,33% р±Δ18,26) случаев присутствовал при осмотре места происшествия, а в 20 (41,67% р±Δ21,61).

Выводы.

1. СЭТВН обнаружена в 35±9,44% случаев. Преобладают (97,96±2,83%) молодые мужчины средним возрастом 35,69±4,9 лет.
2. Бытовые и производственные  встречаются примерно с одинаковой частотой.
3. Самоубийства электрическим током высокого напряжения встречаются в нашем материале в 7,14%
4. Случаи  смерти причиненные молнией, электрическим проводом высокого напряжения, электросварочным аппаратом и контактом с трафопостом являются самыми частыми (66,33±11,74%) среди СЭТВН
5. В периоде май – сентябрь регистрировано 64,58±11,91% всех погибших от СЭТВН.
6. Наблюдаются два пика СЭТВН, в среду  и субботу.


Литература.

1. Celik A, Ergun O, Ozok G. Pediatric electrical injuries: a review of 38 consecutive patients. J Pediatr Surg. 2004 ;39(8):1233-7.
2. Byard RW, Hanson KA, Gilbert JD, James RA, Nadeau J, Blackbourne B, Krous HF. Death due to electrocution in childhood and early adolescence. J Paediatr Child Health. 2003 ;39(1):46-8.
3. Доков Вил. - Характеристика летального электротравматизма  в Варненской области за 41-летний период (1965-2005). 2007;
      http://www.rusarticles.com/article_91794.html 
4. Доков Вил., В. Доков - Некоторые судебно-медицинские электротравматизма особенности  детей и подростков. 2007; http://www.rusarticles.com/article_91805.html 
5. Лысенко А.- Internet: Программа Al Calendar v254r; 2005