Начинать снижать давление нужно в молодом возрасте
Об этом рассказала заместитель директора по научной работе «Российского геронтологического научно-клинического центра» Юлия Котовская в ходе «Российского национального конгресса кардиологов».
Чем раньше у пациента развиваются сердечно-сосудистые заболевания, тем выше
шанс серьезных осложнений в старости и сокращения продолжительности жизни.
Поэтому, по словам кардиологов, начинать управление риском развития гипертонии
нужно как можно раньше.
«У пожилого человека друг на друга накладываются кардиологические и
гериатрические риски. Например, меняется индекс массы тела в пожилом возрасте.
Те, кто худеет к старости, как правило, живут меньше. Поэтому, своевременно
выявляя и управляя сердечно-сосудистыми рисками, мы также влияем на
продолжительность и качество жизни», - рассказала Юлия Котовская.
Некоторые рекомендации по здоровому образу жизни небезопасно начинать
применять в пожилом возрасте, потому что организм за долгие годы успел
адаптироваться, например, к потреблению соли. По словам Юлии Котовской, в 70-80
лет опасно резко менять режим питания. Однако, важно обратить на количество
потребляемого белка.
«В пожилом возрасте люди, как правило, снижают потребление белка. А
потребность в нем выше, чтобы компенсировать катаболические процессы. Для
сохранения здоровья мышц рекомендуется потреблять от 1 до 1,5 граммов белка на 1
килограмм массы тела. Физическими упражнениями нужно заниматься не менее 150
минут в неделю», - рассказала Юлия Котовская.
Значительный риск развития сердечно-сосудистой недостаточности у тех, кто
продолжает курить в пожилом возрасте. При этом, по словам кардиологов, этот риск
дозозависимый. Вероятность развития сердечно-сосудистой недостаточности
изменяется пропорционально количеству выкуриваемых сигарет и продолжительности
курения. По данным исследований[1], из 9000 курильщиков, госпитализированных с
инфарктом миокарда, через год бросили курить только 52,8%. Как выяснилось,
только 7% из них врачи назначали терапию для лечения никотиновой зависимости.
«Для пожилого человека бросить курить – значительно боле трудная задача, чем
для молодого. Хотя даже снижение интенсивности курения может положительно
повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Применяя концепцию
снижения вреда для тех, кто не может полностью отказаться от курения, можно
рекомендовать переход на табачную продукцию с пониженным риском. В
рекомендациях[2] Американского колледжа кардиологов для пациентов, которые не
могут бросить курить врачу рекомендуется обсудить с пациентом использование
бездымных устройств, в которых табак не горит, а нагревается», - считает Юлия
Котовская.
По словам врача, для эффективного предотвращения гипертонии, решающее
значение имеет своевременное распознавание риска его повышения. Для людей младше
65 лет нормально давление – 120 мм. рт. столба, для тех, кто старше 65 – 130-139
мм. рт. столба.
[1] Padigipati 2017
[2] Rajat S. Barua et al. 2018 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Tobacco
Cessation Treatment A Report of the American College of Cardiology Task Force on
Clinical Expert Consensus Documents, Journal of the American College of
Cardiology Volume 72, Issue 25, December 2018