Пульмонологи дали рекомендацию, какую терапию применять при дисфункции мелких бронхов
Во Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой профессор Наталья Ненашева поделилась рекомендациями, какую терапию назначить пациентам с неконтролируемой, аллергической астмой ХОБЛ и астматикам-курильщикам. Препаратами выбора для этих пациентов становятся экстра-мелкодисперсные стероиды и фиксированные комбинации: экстра-мелкодисперсный стероид и длительно действующий бетта2-агонист.
25 лет назад Всемирная организация здравоохранения с рядом международных
институтов, специализирующихся на изучении БА (бронхиальной астмы), обозначили
необходимость ежегодных информационных кампаний, направленных на предотвращение,
оперативное выявление на ранней стадии новых случаев бронхиальной астмы и
совершенствование терапии данного заболевание. С тех пор 11 декабря - еще одна
важная дата в календаре врачей-пульмонологов и производителей антиастматических
лекарственных препаратов.
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей,
проявляющееся в виде затрудненного дыхания, одышки, удушья, приступообразного
кашля, свистящих хрипов. Само название заболевания так и переводится с
греческого – «тяжелое дыхание». И возникнуть оно может у любого человека,
поскольку развитию бронхиальной астмы способствуют загрязнение экологии, работа
на вредных производствах, различные аллергены и проч. В России, по разным
данным, бронхиальная астма диагностирована у 5-7% взрослого населения и у 10%
детей.
С 1989 г. ВОЗ внедрила «Глобальную инициативу по бронхиальной астме» (The
Global Initiative for Asthma – GINA), которая впоследствии стала целой
международной организацией, в т.ч. разрабатывающей схемы стартовой терапии БА.
Как отмечает профессор, д.м.н. Заурбек Айсанов, в соответствии со схемами GINA и
реальной клинической практикой, сегодня нет лечения астмы, даже самой легкой,
без применения ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС). Это обусловлено
механизмами действия ИГКС, экстра-мелкодисперсные разновидности которых
становятся препаратами выбора для пациентов с астмой, когда дисфункция мелких
бронхов особенно значима.
«Малые бронхи, мелкие дыхательные пути – это те бронхи, которые имеют диаметр
меньше 2 мм, - напоминает завкафедрой аллергологии и иммунологии РМАНПО, д.м.н.,
профессор Наталья Ненашева. – Они активно участвуют в формировании повышенной
бронхиальной гиперактивности при бронхиальной астме. Нарушение функции мелких
бронхов особенно значимо у больных тяжелой, нестабильной бронхиальной астмой, с
персистирующей фиксированной обструкцией бронхов при длительном течении
бронхиальной астмы. Также на нарушение работы мелких бронхов стоит обращать
пристальное внимание при таких фенотипах бронхиальной астмы, как
неконтролируемая и аллергическая астма, при выраженных ночных симптомах у
пациентов или в случае проявления астмы в ответ на физическую нагрузку пациента.
Для этих пациентов препаратами выбора становятся экстра-мелкодисперсные стероиды
и фиксированные комбинации: экстра-мелкодисперсный стероид и длительно
действующий бетта2-агонист. Таким препаратом с меньшим размером частиц, а
значит, с большей возможностью достигающий дистальные бронхи, является
циклесонид. Сегодня врачи назначают российский циклесонид, производства «ПСК
Фарма», который подтвердил свою эффективность и безопасность в ходе клинических
исследований. Это первый российский и единственный на отечественном рынке
препарат на основе циклесонида, который можно применять даже у подростков с 12
лет». (Подробнее смотрите в telegram-канале «ПСК «Фарма» @rusbiopharm)
Как отмечают профессор Ненашева и профессор Айсанов, российский циклесонид –
это пролекарство, которое подойдет тем пациентам, у которых есть риск развития
системных побочных реакций или локальных побочных эффектов, коморбидным
пациентам с ССЗ, людям пожилого и старческого возраста, курильщикам с
бронхиальной астмой, где есть резистентность, а также пациентам с ожирением.
Отечественные пульмонологи во главе с академиком РАН, главным внештатным
пульмонологом Минздрава России, д.м.н., профессором Сергеем Авдеевым считают
появление российского экстра-мелкодисперсного препарата хорошей новостью.